兒童丘疹性肢端皮炎

本病又稱嬰兒丘疹性肢端皮炎、嬰兒苔蘚樣皮炎、Gianotti-Crosti綜合徵。它是由病毒感染引起的肢端皮炎。本病的特點是突然發生的丘疹,好發6個月至15歲兒童,尤以2~6歲多見。皮損為粉紅色或暗紅色扁平或半球形丘疹,多起自下肢,波及臀部及上肢,對稱分布,密集成群。

基本介紹

  • 別稱:嬰兒丘疹性肢端皮炎、嬰兒苔蘚樣皮炎、Gianotti-Crosti綜合徵
  • 就診科室:皮膚性病科
  • 常見發病部位:皮膚
  • 常見病因:本病主要是由B型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染
  • 常見症狀:皮疹初起於兒童四肢末端、手背、足背,可擴展至腹、臀及上肢伸側,最後延伸到顏面和頸部
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,

病因

本病主要是由B型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染。年齡愈小,發病率愈高,皮疹可能是小兒對B型肝炎病毒感染免疫反應未成熟或為抗原抗體複合物所致。

臨床表現

皮疹初起於兒童四肢末端、手背、足背,可擴展至腹、臀及上肢伸側,最後延伸到顏面和頸部,但一般軀幹無皮疹,無明顯的前驅症狀。皮損為伴有紅斑的扁平丘疹、丘皰疹,為針頭至綠豆大小,呈對稱性分布,可有瘙癢,病程較長,可長達2~4周。在皮疹發作同時或1~2周后,有急性肝炎表現,主要為無黃疸型,而黃疸型少見,肝中度腫大,無壓痛,持續1~2個月。重症病例可伴有腹股溝或腋窩淋巴結腫大。

檢查

1.實驗室檢查
(1)血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶可增高。
(2)皮疹發生數日後B肝表面抗原(HBsAg)呈陽性,3個月後50%陰轉,1年後仍呈陽性者約40%,少數持續數年。
(3)白細胞總數減少或稍增多,淋巴細胞和單核細胞增多,後者可達20%,但嗜異性凝集試驗呈陰性;血沉正常;急性期血清蛋白電泳α2及β球蛋白增加,末期γ球蛋白增加。
2.病理組織檢查發現病理組織局限性角化不全,表皮局限性輕度海綿水腫,輕度棘層肥厚,可見由單核細胞組成的微膿腫,真皮乳頭水腫,可見數量不等的血管外紅細胞,真皮淺層血管為稀疏淋巴細胞和組織細胞浸潤,淋巴結內有瀰漫性網狀組織細胞增生。

診斷

1.好發於6個月至15歲兒童。
2.多無前驅症狀,突然發疹。
3.皮疹為扁平實性丘疹,針頭至綠豆大小,呈暗紅、紫紅或淡褐色。
4.好發於四肢末端,手、足背開始,可擴展至腹、臀及上肢伸側,最後延伸到顏面和頸部,但一般軀幹無皮疹。
5.無明顯自覺症狀。
6.可伴淺表淋巴結腫大。
7.大多數患者伴有急性肝炎,肝功能指標升高,特別是血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶升高。B肝表面抗原為陽性。

治療

本病無特殊療法,有自限性,一般對症處理即可。

預後

由於本病有自限性,皮疹可於發病後20~30天內自行消退,一般預後良好。

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