光過敏

光過敏（photosensitivity）指皮膚被紫外線照射(如日曬)後，所誘發的一系列皮膚病的總稱，表現為暴露部位的皮膚出現紅斑、丘疹、紅斑、風團，或大皰性皮疹，伴灼熱、癢痛感。急性期有糜爛、滲出，隨著病程的延長，皮疹會出現在非曝光部位。光過敏與個人體質有關，其皮膚即使沒有經過曝曬，也會出現症狀。

病因

引起光過敏性皮膚病的重要的因素是光線中的UVA，UVB和可見光。UVA具有較強的穿透力，引起皮膚色素的增加，曬黑皮膚。UVB主要是會曬傷和曬紅皮膚。有的時候，光敏性皮膚病並非是陽光照射皮膚直接引起的，需要一些光敏性的物質的參與，常見的光敏性的物質有食物（泥螺、芹菜、無花果、柑橘類水果、芒果、菠菜、萵筍等），化學物質(化妝品、染料、焦油類物質)，藥物（四環素、磺胺、灰黃黴素、雌激素、喹諾酮類、吩噻嗪類藥物、賽庚啶等）。

光過敏的作用機制分為光毒性反應和光變態反應。光毒性反應是一種非免疫性反應，光敏物質到達皮膚後，在適合波長的照射下，經過一定的時間即可發生光動力作用而發生能量傳遞，使光能直接作用於皮膚而發生一系列反應。光變態反應是一種免疫反應，為光能參與下淋巴細胞介導的遲發性超敏反應。光敏物質存在於皮膚後洗手光能發生反應稱為半抗原，與皮膚蛋白質結合形成全抗原，刺激機體產生抗體或誘發細胞免疫反應。

臨床表現

目前光過敏性疾病的分類並無統一的意見，主要分為日光所致的劑型損傷反應，日光所致的慢性損傷反應，外源性光敏物質參與的化學誘發的光敏反應，特發性d光敏性疾病，遺傳和代謝性疾病，由於光線促發或加重的疾病等。光過敏的臨床表現主要表現為曝光部位的水腫性紅斑、斑疹、水皰、風團、丘疹、結節，急性損傷會有滲出和糜爛，慢性損傷會有苔蘚化的表現。發病時間長了以後，非曝光部位也會出現皮疹。

診斷和鑑別診斷

光過敏性疾病的診斷包括詢問病史，體格檢查，必要的光生物學檢查。

光敏性疾病的病史非常重要，疾病發生的季節，光線暴露的反應時間，潛伏期，和皮損持續時間，可能接觸或服用的光敏性的物質，發病的年齡，一些與遺傳有關的光敏性疾病幼年開始發病，是否有自身免疫性疾病，既往的光敏史，接觸過敏史和家族史。

體格檢查需要仔細檢查皮損分布的部位，光敏性疾病的皮損主要分布在光暴露部位，如：面部、前臂伸側、胸前三角區等。慢性皮疹非曝光部位也會有皮疹。

光過敏的檢查主要是做光生物學實驗，包括最小紅斑量測定，光斑貼試驗，光激發試驗等。

治療

預防措施主要包括避光，去除可以光敏物質，使用防光劑。

光過敏的治療以藥物治療為主，包括煙醯胺、抗瘧藥物、抗組胺藥物、沙利度胺、ß-胡蘿蔔素、糖皮質激素和免疫抑制劑等。有的時候可以配合光療，包括PUVA療法、UVB、UVA等。