光線性痒疹

光線性痒疹又稱夏令痒疹，是一種發生於光暴露部位的以慢性、瘙癢性丘疹及結節為特徵的疾病。女性多見，一般兒童期發病，到青春期多可自發緩解。好發於美洲混血人種。

基本介紹

• 別稱：夏令痒疹
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：女性多見，一般兒童期發病
• 常見發病部位：暴露部位
• 常見病因：日光照射引起
• 常見症狀：淡紅到紅色的脫屑性小丘疹和結節，瘙癢明顯，搔抓後可有滲出、結痂，日久有濕疹化及苔蘚化

病因

患者病情往往於春夏季加重，提示本病主要是日光照射引起。研究發現，大多數患者皮膚對紫外線存在異常反應。有研究發現本病與遺傳有關。

臨床表現

本病一般從兒童期4～5歲開始發病，病程慢性，女性多見。皮損主要累及面部，特別是鼻和頰部及手背等暴露區。基本損害為淡紅到紅色的脫屑性小丘疹和結節，偶見淡黃色小水皰，有時形成濕疹樣損害，特別是在手部，瘙癢明顯。搔抓後可有滲出、結痂，日久有濕疹化及苔蘚化。大多患者的皮損夏季加重，30%的患者冬、夏季無任何差別。

檢查

1．實驗室檢查
嗜酸性粒細胞增多和血清鐵增高，血沉快，有些患者尿卟啉檢查呈陽性反應。
2．病理檢查
可見表皮輕度水腫，顆粒層及棘層細胞凝固性壞死，基底層細胞內色素增加。表皮與真皮間水皰或大皰形成，其中有中性粒細胞。真皮水腫明顯、血管擴張、炎細胞浸潤，膠原纖維腫脹，彈力纖維斷裂或消失。

診斷

診斷根據兒童起病，女性多見，皮損多見於光暴露區域，以丘疹、結節為主，夏季加重，冬季緩解不明顯等特點可以診斷。

鑑別診斷

需要與多形性日光疹、慢性光化性皮炎及伴光敏的特應性皮炎相鑑別。
（1）多形性日光疹：可表現為每年復發，加重，完全緩解交替，病程較短，組織病理無淋巴樣濾泡。
（2）伴光敏的特應性皮炎：臨床表現與光線性痒疹很相似，但有明確的特應性家族史，發病更早，伴有乾皮症，外用糖皮質激素及潤膚劑療效好等可以鑑別。
（3）慢性光化性皮炎：好發於老年人，日照部位出現紅斑、丘疹、苔蘚樣斑塊，可對多種光敏物存在接觸過敏，組織病理可見不規則單一核細胞呈淋巴瘤樣浸潤。

治療

1．治療原則
注意避光，外用避光藥物，個性化制定治療方案。本病常是頑固的，病變可持續多年，套用一般的遮光劑或藥物治療很少有效，有的患者至成年可消退。
2．藥物治療
（1）沙利度胺：是治療本病最有效的藥物，而且可用於治療性診斷。妊娠期和哺乳期絕對禁用。
（2）糖皮質激素：急性期皮損較嚴重者可配合使用波尼松龍，病情控制後逐漸減量，直至停用。
（3）抗生素：給予紅黴素或四環素。
（4）抗組胺藥：主要用於控制瘙癢，視情況可選用第一代或第二代抗組胺藥。

預防

預防首先還是應避免日曬，外出時應穿避光衣物，戴寬檐帽，外用防曬霜。