光線性唇炎

拼音

guāng xiàn xìng chún yán

疾病分類

皮膚性病科

疾病概述

光線性唇炎又名夏季唇炎，日光唇炎,是因日光照射後引起唇黏膜過敏的急性或慢性炎症。

疾病描述

同病異名有日光性唇炎、夏季唇炎、光化性剝脫性唇炎。

光線性唇炎系對光線過敏所致的唇部的一種濕疹性改變，每因光線照射而誘發或加重。1923年Ayres首先報導。本病多見於農民、漁民及戶外工作者，以男性為主，統計顯示女性僅占發病率的2.5%。

症狀體徵

根據其臨床表現和經過分為兩型：

(一)急性光線性唇炎

此型較少見，發作前有強烈日光照射史，呈急性經過，下唇為主。臨床表現為唇部急性腫脹、充血，繼而糜爛，表面蓋以黃棕色血痂，痂下有分泌物聚集。繼發感染後有膿性分泌物，並形成淺表潰瘍。輕者僅於進食或說話時有不適感，重者灼熱和刺痛，妨礙進食和說話。一般全身症狀較輕，反覆不愈的急性患者可過渡成慢性光線性唇炎。

(二)慢性光線性唇炎

又稱Ayres型，系不知不覺發病，或由急性患者過渡而成。一般無全身症狀。早期以脫屑為主，厚薄不等，鱗屑易撕去，不留潰瘍面，也無分泌物。鱗屑脫落後不久又形成新的鱗屑，如此遷延日久，致使唇部組織增厚、變硬，失去正常彈性，口唇表面出現皺摺和皸裂。自覺口唇乾燥、發緊。長期不愈的患者，下唇黏膜失去正常紅色，呈半透明象牙色，表面有光澤。進一步發展時表面粗糙，角化過度，並出現數處大小不等、形態不一的浸潤性乳白色斑塊，組織學上若表皮細胞有異形性改變，應考慮為光線性白斑病，或光線性唇炎的白斑病型，最終可發展成疣狀結節。有人認為，唇黏膜的白斑病是各種不同因子(吸菸、感染、物理因素等)長期作用於口唇黏膜引起的一種癌前期病變，部分黏膜白斑病可進一步發展成鱗狀上皮細胞癌。

疾病病因

本病與日光照射有密切關係，症狀輕重與日光照射時間長短成正比，多見於內服或外用含有光感性物質再經日光照射致敏而發病。有的可於血中、尿中或糞中查出卟啉類物質。本病也有家族性發生病例。

病理生理

表皮角化過度，角化不全，棘層肥厚，真皮結締組織嗜鹼性變性，炎症細胞浸潤以淋巴細胞和組織細胞為主，還有少數漿細胞和多核巨細胞。真皮血管明顯擴張。白斑損害的病理除上述改變外，棘細胞增生更為明顯，並可見到細胞異形性和假性上皮瘤樣增生。

診斷檢查

需與唇部慢性盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚等鑑別。慢性盤狀紅斑狼瘡為局限性病變，境界清楚，邊緣浸潤，中央萎縮有鱗屑附著，毛細血管擴張。皮疹除見於唇部外，鼻背、頰部、耳郭也常見到典型皮疹而可以區別。扁平苔蘚以頰黏膜為主，為多角形扁平丘疹，可相互融合成斑塊。

治療方案

避免日光照射。局部套用奎寧軟膏或皮質類固醇軟膏或霜劑。內服氯喹、複合維生素B、對氨苯甲酸片(PABA)或靜脈注射硫代硫酸鈉等。肥厚性病變伴有白斑病改變者可考慮手術切除或冷凍治療。