光毒反應（phototoxicity）任何個體接受了超量日光照射，或者雖是常規照射量但機體本身敏感性升高，導致皮膚表面發生急性損傷性反應。
基本介紹
- 中文名：光毒反應
- 外文名：phototoxic reaction
- 含義：超量日光照射導致皮膚急性損傷性
- 對象：任何個體
光毒反應,臨床主要表現,防護措施,引起反應藥物,
光毒反應
光毒反應：某些化學物質經光能（280-320nm紫外線）作用，在氧參與下生成自由基，與靶分子反應或者其激發態與靶分子直接作用而無免疫系統參與的一種皮膚型反應。其病變類似原發刺激，首次接觸可以發生，受接觸者體質影響較小，多數發病幾乎無潛伏期。
強烈的陽光中的紫外線本身就能夠造成嚴重的日光性皮炎，甚至皮膚癌。許多藥物對人體不會造成傷害，但在陽光中的紫外線的作用下，滲入人體皮膚蛋白質中的這些藥物便會發生化學反應，從而引發皮膚過敏症。
強烈的陽光可使藥物活化，直接破壞或殺死皮膚細胞，使暴露在光線下的皮膚在日曬後的幾分鐘或幾小時內產生輕度的光毒性反應，其症狀類似於日曬斑或日光性皮炎。而且引發皮膚癌的風險也比常人更大。
臨床主要表現
臨床主要表現為在光照皮膚處出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹等症狀。服用的藥物量越大，在陽光下暴曬的時間越長，過敏反應則越嚴重，皮膚瘙癢將持續24～48小時，甚至更長的時間。
這種光敏反應發生的頻率和嚴重程度因人而異，一部分患者在短暫接觸光線後就可能出現水皰，但大多數人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應。有人即使口服一次也可發生。即使在多雲天氣條件下，這些藥物也會使一些患者的皮膚產生不同程度的過敏反應。與普通人相比，光毒性反應更容易發生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用沙星類抗生素等藥物時必須採取適當的防護措施，以避免光毒性反應的損害。
防護措施
1.在使用喹諾酮類等藥物期間及停藥後5日內，應避免接觸陽光或紫外線，如出現光毒性反應或皮膚損傷，應立即停用藥物，並去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
2.已發生光毒性反應的患者，在症狀未消失時及症狀消失後5日內，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發生光毒性反應。
3.有光毒反應史的患者要慎用這類藥物。
4.易感人群在使用有光毒反應的藥物期間，外出應特別注意皮膚防護，出門時可選用防曬指數為15或者更高的防曬霜，或者打遮陽傘。人們使用防曬霜、防曬油或防曬乳液對隔離紫外線保護肌膚只能起到部分效果。
5. 如果用藥期間出現光敏反應，應立即停藥並換用其他藥物，也可以服用抗組胺藥和維生素進行對症治療，症狀嚴重者可以使用少量皮質激素如強的松、氫化考的松等。
引起反應藥物
可引起光毒反應的藥物有：喹諾酮類抗菌素、布洛芬、格列本脲、格列吡嗪、四環素類、米諾環素、磺胺類、多西環素、地美環素、氫氯噻嗪、氯丙嗪等。
①喹諾酮類抗菌藥物被吸收後，能使紫外線能量大部分在皮膚中釋放，由光激發而致皮膚細胞損傷，表現有紅斑、水腫、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉積，嚴重者可能灼傷。其中，以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星所致的反應最為嚴重。產生光毒性的原因，與陽光照射和患者自身的敏感性有關，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚成纖維細胞中蛋白激酶C和酪氨酸激酶，兩種酶又激活環氧和酶，促使前列腺素合成，引起皮膚炎症。
②磺胺類藥物也可引起光敏性皮炎。藥熱多發生在服藥後5日~10日；皮疹多發生在7日~9日，常伴有發熱。皮疹有麻疹樣疹、淤斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰性皮炎；也有產生剝脫性皮炎致死者。嚴重皮炎常伴有其他器官病變，如肝炎和哮喘。
③四環素類抗生素包括多西環素（強力黴素）、米諾環素（美滿黴素）、美他環素（佐本能）、地美環素（去甲金黴素），易發生光敏反應。此類藥物的光毒性系由服藥後藥物匯集於皮膚真皮內層所致，表現為日曬斑加重，早期以手足、口鼻出現刺麻等異常感覺為主，繼之在裸露部位出現紅斑、皮膚色素沉著、偶見有大皰，數日或數周后消失，少數病例出現丘疹性皮疹和蕁麻疹，約25%發生光敏反應者出現指（趾）甲鬆動。
④服用氯黴素類抗生素後，偶爾可見有日光性皮炎、剝脫性皮炎、皮疹、血管神經性水腫及凝血酶原時間延長。
⑤在夏季服用原卟啉鈉，可出現色素沉著、日光性皮炎，應避免暴曬和加服核黃素以減輕症狀。
⑥甲氧沙林（敏白靈、制斑素）為植物中提取的色素形成劑，具有強烈的光敏活性，易被紫外線激活而產生光毒作用，再經紫外線照射，可在皮膚表面產生紅斑，增加黑色素，並加速黑色素形成。
⑦抗腫瘤藥如柔紅黴素、甲氨蝶呤、長春鹼等對光較敏感，服用後易出現光敏感性皮炎。
⑧抗抑鬱藥和吩噻嗪類抗精神病藥包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、丙咪嗪、地昔帕明等，服用後易出現光敏感性皮炎。
⑨抗真菌藥包括灰黃黴素、酮康唑等，服用後易出現光敏感性皮炎。
⑩一些中藥服用後也易出現光敏感性皮炎，包括沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥等。
引自： 【藥師學習百科】——第2期20090605 <藥物化學-第十四章 抗精神失常藥-氯丙嗪>
