先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管

症狀體徵

診斷上首先要詳細詢問病史,了解既往有無囊腫隆起,局部感染,外傷史，牙病牙痛等,仔細檢查瘺管位置,走向,深淺及通路等，可用探針仔細檢查,必要時行碘油造影，形成瘺管的“病灶”檢查至關重要，需行牙齒拍片,上頜骨拍片,CT等檢查。

1.好發於眼臉，眉外側，鼻根，枕部等處，囊腫呈圓形，柔軟無痛，與皮膚無粘連，但與深部的筋膜或骨粘連，不易推動。

2.內容物呈粥樣，濃稠，含有脫落的上皮細胞，皮脂或毛髮等。

眼球前下突出，不能復位，無博動，無眼痛，視力多正常。

用藥治療

處理方法:

所有病例均用瘺管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁,面裂囊腫囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨質,拔除病牙等。皮膚缺損小者,直接分離縫合,大者採用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進整復等。

面部瘺管的治療:徹底切除瘺管及“病灶”是根治的關鍵。首先應明確瘺管形成的原因,根據不同的原因採取相應的措施。瘺管無疑須徹底切除,關鍵是形成瘺管的“病灶”必須一併解決才可防止復發。靠局部“腐蝕生肌”的辦法,常難徹底治癒,且局部反應重並有可能造成重大瘢痕。

手術切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時應注意有時囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時處理，則可形成腦脊液漏。

急性出血性結膜炎治療前的注意事項？

抗生素和磺胺藥對於本病基本無效，皮質類固醇減輕炎症反應。對於腸道病毒目前尚無有效藥物，僅有羥苄苯並咪唑（2-hydroxybeny benzimidazole，簡稱HBB）在組織培養系統中，50微克/毫升能有效地抑制腸道病毒70型柯薩奇A24型，為今後開展防治本病，提供了實驗依據。國內報告有採用冷鹽水洗眼或汞劑滴眼治療取得一定療效者。

飲食保健

根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。

預防護理

防止術後皮膚出現嚴重瘢痕，手術注意點：瘺管位於鼻面部,是影響美容的重要部位,應選擇正確的切口,瘺口周圍梭形切口應與皮紋一致,要徹底切除瘺管,又要最大限度保留正常組織,減少術後缺陷，應注意缺損的整復，若缺損大，應注意移植皮膚等組織修復。

病理病因

鼻面部瘺管原因各異，發生於鼻部者以先天性皮樣囊腫引起者為多,鼻旁主要為面裂囊腫感染及牙病引起,面頰部則多見於牙病,上頜骨骨髓炎或上頜骨死骨引起。

疾病診斷

根據臨床表現診斷，因其症狀明確，無需鑑別。

檢查方法

1.B超表現：眶內混雜回聲圓形或橢圓形占位，邊界清楚，可見強回聲光團，透聲性強，可壓縮。

2.CT表現：腫物密度不均，可有脂肪密度區，相鄰骨壁可凹陷或缺損，眶腔擴大少見。

3.MRI表現：腫物T1與T2加權像均為高信號強度。

併發症

治療，癒合後有可能留下瘢痕，影響美觀。