先天性高肩胛症Woodward手術

先天性高肩胛症是小兒矯形外科一種較少見的先天性畸形。其病因是肩胛帶下降不完全的結果，特徵為患側肩胛骨位於異常較高的位置，發育差，變形，患肢上臂上舉活動受限，常可同時合併肋骨、頸椎、胸椎畸形，以單側居多。鎖骨腫先天性高肩胛症Woodward手術切除術適用於2～7歲中等以上程度的單側高肩胛症者。

基本介紹

• 中文名：先天性高肩胛症Woodward手術
• 專科分類：感覺
• 相關疾病：高肩胛症
• 適應證：2～7歲中等以上程度單側高肩胛症
• 禁忌證：年齡過小，全身情況不良等
• 術後併發症：臂叢神經牽拉傷，翼狀肩等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

術前檢查全身情況，並備血。

適應證

2～7歲中等以上程度的單側高肩胛症者。

禁忌證

年齡過小，全身情況不良，病人不能耐受手術者；合併其他嚴重畸形者；畸形輕、功能影響不大或為兩側對稱的高肩胛症；手術區域皮膚有感染病灶。

手術步驟

手術大體步驟：①從第1頸椎棘突到第9胸椎棘突做正中切口。顯露、游離肩胛骨並切除病變組織。②在第4頸椎平面橫行切斷斜方肌的狹窄部。這時可向下推移肩胛骨，使肩胛岡與對側肩胛岡達同一平面。穩定肩胛骨在此矯正位置後，將斜方肌和菱形肌縫合在原起點之下的棘突上。斜方肌下端過剩部分可予切除或重疊縫合。③分層縫合。

術後併發症

臂叢神經牽拉傷；翼狀肩；切除的肩胛骨岡上部分和肩椎骨再生。

術後護理

Velpeau貼胸石膏固定3周。3周后拆石膏，懸吊患肢，活動患肩。

注意事項

在顯露和切除病變組織過程中，應注意勿損傷副神經和支配菱形肌的神經或頸橫動脈。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。