先天性心臟病是指胎兒時期心臟血管發育異常而致的畸形，是小兒最常見的心臟病。目前病因尚未明確，胎兒時期任何因素影響了心臟胚胎髮育，使心臟的某一部分發育停頓或異常，即可造成先天性畸形，如遺傳、藥物影響、宮內感染、孕婦接觸大劑量放射線等。其臨床表現主要取決於畸形的大小和複雜程度，複雜而嚴重的畸形在出生後不久即可出現嚴重症狀，甚至危及生命。因此，及時的救治與護理非常重要。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.餵養困難。
2.營養失調：低於機體需要量。
3.發育不良。
4.有感染的危險。
5.活動無耐力。
護理措施
1.心理護理
雖然先天性心臟病患兒的年齡較小，但是在心理護理方面卻不容忽視。先天性心臟病會給患兒帶來負面影響，造成心理創傷。因此，護理人員態度要和藹可親，應多關心患兒的情況，給予患兒友愛和關懷，和患兒進行一定量的玩耍。有針對性地向患兒及家長進行衛生知識宣傳，解釋病情和檢查、治療經過。鼓勵患兒要勇敢，增強治癒信心，積極配合檢查、治療。
2.休息與活動護理
評估患兒活動耐力，活動前測量生命體徵，活動時密切觀察有無缺氧的表現，活動後立即測量生命體徵，休息3分鐘，再測量生命體徵，如呼吸、血壓恢復到活動前水平，脈率增快不超過6次/分，則說明活動適度。依據評估結果制定適合患兒活動量的生活制度。每日測量心率或脈搏2-4次，每次不少於1分鐘。法洛四聯症患兒出現蹲踞時不要強行拉起，應讓患兒自然蹲踞和站立。
3.病情觀察
監測患兒體溫、面色、呼吸、脈搏、心率、血壓及心臟雜音的變化。注意觀察青紫程度、飲食及活動耐力的變化。若患兒出現心率增快、呼吸困難，或吃奶時哮喘樣發作等心力衰竭表現時，應立即通知醫生進行處理。
4.呼吸道護理
根據氣溫變化增減衣物，防止受涼引起呼吸系統感染；注意患兒的個人衛生，室內每日進行空氣消毒，定時開窗通風；若家庭成員中有上呼吸道感染，應注意隔離，避免交叉感染。一旦出現感染，應積極治療。
5.環境護理
居室要溫度、濕度適宜，空氣要新鮮，陽光要充足。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續青紫的患兒，應避免室內溫度過高。
6.缺氧護理
密切觀察呼吸次數及深度。缺氧發生時應立即處理，囑患兒採取膝胸式，經由面罩高濃度給予氧氣，遵醫囑給藥。
7.用藥護理
遵醫囑服藥，注意觀察藥物的作用。
8.飲食護理
給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，以增強體質。少食多餐，避免進食過飽。餵養比較困難時，可用滴管滴入，餵奶後輕輕放下側臥，以防嘔吐物吸入而引起窒息。嬰兒耐力差，必要時延長餵奶時間。對青紫型心臟病患兒，應給予足夠的飲水，以免脫水而導致血栓形成。
9.預防併發症的護理
（1）預防心力衰竭 並發肺炎的患兒宜取半臥位休息，保持病室和患兒安靜，避免哭鬧。嚴格控制輸液量和速度（每小時<5ml∕kg）。密切觀察病情，若出現心力衰竭早期表現，立即吸氧，報告醫生，並按心力衰竭護理。
（2）預防急性腦缺氧發作 嚴格活動管理，防止活動過度，觀察患兒在啼哭、活動後、餵哺及排便時有無因青紫或呼吸困難加重而發生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現，一旦發現應將患兒置於膝胸臥位，給予吸氧，立即報告醫生，給予急救藥品。
（3）預防腦血栓形成 法洛四聯症患兒在夏季、多汗、發熱或吐瀉時應供給足夠的液體，密切觀察有無偏癱等腦栓塞的表現，一旦出現，立即報告醫生，及時處理。
健康宣教
1.生活要有規律，注意適當活動，以不感到疲勞為度。制定適合患兒活動量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結合。
2.正確餵養，注意補充營養，飲食要新鮮衛生，避免腹瀉、嘔吐。
3.防寒保暖。
4.按期預防接種。
5.遵醫囑堅持服藥，定期複診。
6.如出現活動後心悸、氣短、發紺、呼吸困難、噁心、嘔吐等情況，應及時就診。
7.加強安全，防止受傷。
