先天性喉喘鳴

先天性喉喘鳴是指嬰兒出生後發生的吸氣性喉鳴，可伴吸氣性三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現凹陷。常發生於出生後不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消失。多數患兒的全身情況尚好，上呼吸道感染時疾病會加重，應引起重視。

基本介紹

• 別稱：喉軟骨發育不全
• 就診科室：耳鼻咽喉頭頸外科、兒科
• 多發群體：新生兒
• 常見病因：喉骨軟化
• 常見症狀：嬰兒出生後有吸氣性喉鳴聲，可伴吸氣性三凹征

病因

喉骨軟化是先天性喉喘鳴的原因，如會厭軟骨軟弱，吸氣時阻塞喉入口，或杓會厭皺襞軟弱，吸氣時兩側杓會厭皺襞互相靠攏，使喉腔變窄，吸氣時氣流經過變窄的喉腔產生喉鳴。

臨床表現

嬰兒出生後有吸氣性喉鳴聲，可伴吸氣性三凹征，無聲嘶，咳嗽、吞咽正常，可能伴進食易嗆。也可發生於出生後1～2個月，多為持續性，也可為間歇性。

檢查

1.喉側位X線拍片正常.

2.直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，而兩側向後曲卷，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。

診斷

根據出生後吸氣性喉鳴聲，伴三凹征，無聲嘶，吞咽正常，可初步做出診斷。有條件者可行直接喉鏡檢查，如發現會厭兩側向後捲曲或會厭大而軟，或杓會厭皺襞組織鬆弛，用直接喉鏡將會挑起會厭，喉鳴聲消失，即可確定本病的確診。纖維喉鏡檢查也可以通過觀察會厭軟骨、杓會厭壁的形態、活動來確診本疾病。

治療

對症治療，必要時手術治療。通常患兒長大至2～3歲時，隨著喉部的發育，症狀多可自行緩解。對此種患兒平時應注意預防感冒，增加營養。

呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。