傷科按摩療法

傷科按摩療法。是矯正骨錯筋歪等骨傷科疾病的一種推拿療法。隋代巢元方《諸病源候論。腕傷諸病候》指出，“卒然致損”而引起“血氣隔絕，不能周榮”，通過按摩導引等法可以使氣血恢復正常。正骨推拿手法一般可分為正骨手法與推拿手法兩類。

“概述”

治療骨折、脫位主要套用正骨手法，治療軟組織損傷則主要套用推拿手法，而在臨床上兩者又往往相互配合使用。

據《新唐書。百官志》所載，唐代太醫署按摩博士和按摩師的職責之一，就是“損傷折跌者，正之”。歷代不少醫著記述了正骨推拿的許多方法，特別是清代吳謙《醫宗金鑒，正骨心法要旨》中總結了摸、接、端、提、按、摩、推、拿之“正骨推拿八法”，可說是正骨推拿的基本手法。然而在臨床套用中，由於各人的實踐經驗不同，對手法運用也不盡相同。

操作方法

一、以牽、接、卡、擠、分、旋、端、靠為正骨八法者，主要套用於關節脫位和骨折移位。

l.牽法：又稱“牽引法”或“拔伸法”，即順骨幹縱軸進行牽拉，是整復骨折和脫位的基本手法之一，四肢骨折或關節脫位常先用牽法。

2.接法：按照骨折畸形情況，分為抵接法和折接法兩種。“抵接法”是用雙手分別握持骨折處的兩端，兩手拇指抵於骨折成角畸形的頂端，利用三點加壓的原理，拇指與其餘四指同時用力而方向相反，使成角畸形得以糾正。本法適用於輕度成角畸形的骨折整復，如前臂單純骨折等。“折接法”（或稱“反折法”）是用雙手握持骨折處兩端，用力加大斷端成角，使同一側面的骨皮質緊密相靠，以夾角頂點作為抵頂支點，徐徐而穩妥地折回，使斷端對合整復。本法可用於四肢長骨骨折側方移位微有重疊，或成角畸形而分離者，一般情況下較為少用。

3.卡法：“又稱”卡壓“或”卡按法“。用手指對合用力鉗夾。適用於骨折後骨片游離，或骨骺分離，以及關節脫位之整復。

4.擠法：是通過擠壓而使移位對合。有擠壓與縱向擠壓兩種，適用於掌、指（或跖趾）骨折與脫位，以及四肢長管骨折的側方移位而無重疊者，亦可用於髕骨骨折移位的整復。

5.分法：實際是從卡法和擠法衍化而來，利用兩並列骨之間隙，藉助於指力與物體加壓，以保持骨間隙組織持續張力。對於並列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一。

6.旋法：迴旋轉動肢體，用以矯正骨折兩端旋轉畸形，即採用與旋轉力“反其道而行之”的手法達到整復之目的，適用於四肢長管骨折而旋轉畸形者。

7.端法：端托肢體或端提下陷之骨，以糾正前後錯位下陷之骨端，恢復原有位置。

8.靠法：屬於“夾縛”範疇，既是正骨手法的補充，又有固定的作用。在具體套用中靠法不是一個單一的手法，而是卡、接、擠、旋等各種手法的綜合套用。本法適用於糾正骨折的殘餘移位畸形。

在治療軟組織損傷方面則歸納為“按摩十二法”，可分為普通手法、特殊手法、強化手法三類。“普通手法”包括按、摩、推、拿及點穴法，這類手法是其他各類手法的基礎手法，具體套用於各類手法的臨床操作中：“特殊手法”包括分筋（深壓痛點或筋結之上，橫向按揉，移上時不用力，移下時用力）、理筋（順筋緩緩按壓移動）、彈筋（提彈筋脈）、撥絡（左右拔動）等法，常用於筋絡的絞結痙攣及粘連硬縮：“強化手法”包括滾搖（旋轉運動）、升降（屈伸運動）、鎮定（在行使其他手法後，將傷部固定於某種有利於其功能恢復的姿態，停待片刻）諸法，常用於因軟組織痙攣僵化或粘連所造成的關節功能障礙，有升降氣血、舒展筋脈、鎮定止痛之功效。

二、以手摸心會、離拽分骨、旋轉捺正、交錯捏合、推拉提按、屈伸折頂，抖顫扣擠和理肢順筋為正骨八法者，適用於整復骨折和關節脫位。

1.手摸心會：是骨傷科臨床檢查的基本方法。即通過手摸心會，以了解傷痛情況，確定治療方法。

2.離拽分骨：是使骨折或脫位的關節在異位狀態下經過牽拉而復原位，所謂“欲合先離”；然後對雙骨或多骨並列處骨折在牽引狀態下，先進行分骨，再作整復，以保持正常間距。

3.旋轉捺正：是在牽引下徐徐轉動骨折遠端，以矯正骨折的旋轉畸形。

4.交錯捏合：是用拇指及其餘各指捏定骨折兩斷端，按其遠段移位的方向，相對交錯用力捏合。

5.推拉提按：是矯正骨折成角畸形及大骨幹的骨折或大關節脫位的手法。

6.屈伸折頂：主要用於關節附近部位的骨折，在牽引下利用關節的屈伸活動矯正骨折的移位及成角畸形。

7.抖顫扣擠：是在骨折已經基本復位後，再用雙手緊緊捏定骨折部位，作輕微的快速顫抖，以進一步矯正殘存的移位及成角畸形；在夾板固定後，再用掌根在肢端沿骨幹縱軸方向輕輕扣擊，使骨折斷端吻合更為緊密。

8.理肢順筋：是在骨折整復後，用拇指及食指沿骨幹上下輕輕推理數次，使筋肉舒展，氣血暢通。

另一種是軟組織推拿手法，可歸納為：捏、彈、按、壓、揉、點、推、疏、搖、牽、搬、盤十二法。無論何種方法，在臨床套用中，要重視輕重結合，以輕為主；動作簡潔，以巧代力；剛柔相濟，以柔克剛；整體觀念，全面端詳。要做到因人而異，辨證施治，輕巧靈活，動作正確，重點突出，遠近兼施，由輕到重，由近及遠，由表及里，深透沉實，發收迅妥，力度適當。

三、側重於治療骨關節錯縫及軟組織扭挫傷的正骨推拿，常用手法分為推拿手法和正骨手法兩類。

1.推拿手法有拇指推揉法、掌根推揉法、虎口推揉法、指按法、肘壓法、提捏法、彈撥法、屈伸牽引法、扳法、抬腿法、足背屈法等。這類手法主要適用於全身各部位的軟組織急、慢性損傷所引起的肌肉痙攣疼痛。

2.正骨手法有頸椎搖轉法、頸椎側屈法、絞腰法、前俯牽拉掌（指）壓法、膝頂法、仰扳過伸法、提腿壓腰法、撳壓法、踩踏法等。這類手法主要適用於頸腰部損傷，如腰椎問盤突出症、小關節紊亂症、滑膜嵌頓、繼發性脊柱側彎、頸椎半脫位、恥骨聯合分離等疾病。

“適應證”

正骨推拿療法在治療骨傷科疾患方面具有重要的整復治療作用。