《健康郴州“十四五”建設規劃》已經郴州市委、郴州市人民政府同意，郴州市人民政府辦公室於2021年12月30日印發.
基本介紹
- 中文名：健康郴州“十四五”建設規劃
- 頒布時間：2021年12月30日
- 發布單位： 郴州市人民政府辦公室
全文,解讀,
全文
為全面推進健康郴州建設，服務全市經濟社會發展大局，滿足居民日益增長的高品質衛生健康服務需求，根據《健康湖南“十四五”建設規劃》《郴州市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》等檔案精神，結合我市實際，制定本規劃。
一、規劃背景
（一）“十三五”工作基礎
1.健康郴州建設有力推進，居民健康狀況持續改善。2020年，居民健康素養水平達19.85%，嬰兒死亡率2.81‰、5歲以下兒童死亡率5.02‰、孕產婦死亡率5.2/10萬。
2.醫保扶貧攻堅任務全面落實。貧困人口參保率達100%。貧困人口縣域內住院實行“先診療、後付費”、基本醫療報銷比例提高10%、大病保險起付線降低50%、報賬比例提高5%的扶貧政策，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。貧困人口縣域內住院醫療費用綜合報銷比例達85%，在全國率先推行醫療費用“一站式”結算，得到國務院扶貧辦高度評價並向全國推介。
3.公共衛生服務能力和水平明顯提升。新冠肺炎疫情防控取得階段性勝利。市內發現病例在44天全部治癒，實現了醫護人員“零感染”、境外病例“零擴散”、無症狀感染者“零傳播”、救治醫院“零墊資”、患者個人“零自付”、醫保報賬“零跑腿”。基本公共衛生服務能力不斷提升。2020年，高血壓患者規範管理率達79.83%，管理人群血壓控制率達67.49%，糖尿病患者規範管理率達80.24%，管理人群血糖控制率達60.4%。疾病預防控制能力不斷提升。2020年，兒童預防接種一類疫苗各單苗基礎免疫和加強免疫報告接種率達95％，法定傳染病報告及時率達99.89%、報告發病率為613.45/10萬，愛滋病高危人群干預措施覆蓋率達93%、愛滋病病人管理隨訪率保持在90%以上，肺結核患者健康管理率達98.79%。嚴重精神障礙在管患者管理率達97.78%。愛國衛生工作卓有成效。郴州市、資興市和嘉禾縣繼續保持國家衛生城市（縣城）稱號，桂陽縣、永興縣、臨武縣、汝城縣等縣成功創建國家衛生縣城，資興市黃草鎮成功創建國家衛生鎮。衛生應急處置體系逐步完善。婦幼保健計生服務體系不斷加強。積極落實出生缺陷三級預防措施，出生人口素質不斷提高。綜合監督執法水平不斷提升。連續10次獲得全國“無償獻血先進市”榮譽稱號。
4.醫療資源繼續增加，有序醫療新格局基本形成。2020年，共有醫療衛生機構4222家，其中醫院119家；醫療衛生機構床位35762張，每千常住人口床位數7.66張；衛生技術人員33675人，其中，執業（助理）醫師12762人、每千常住人口執業（助理）醫師數2.73人，註冊護士16140人、每千常住人口註冊護士數3.46人，全科醫生1364人、每萬常住人口全科醫生數2.92人。西醫類省臨床重點專科116個、市臨床重點專科88個；中醫類省重點專科31個、市重點專科9個。以取消藥品加成為突破，全面推開公立醫院綜合改革，34家醫院開展了建立現代醫院管理制度改革試點。所有三級公立醫院參與醫聯體建設試點，分級診療格局加快建立，縣域二甲公立醫院、婦幼保健院、建制鄉鎮標準化衛生院、建制鄉鎮衛生院2名以上全科醫生、行政村村衛生室等實現全覆蓋，行政村村衛生室標準化率達93.66%。縣域住院就診率近90%，基層醫療衛生機構診療人次占比達57.17%。社會辦醫規模不斷擴大，社會資本舉辦的醫療衛生機構達2596家，其中醫院83家，每千常住人口社會辦醫床位數達1.27張。
5.藥品供應保障體系不斷健全。公立醫療機構藥品採購全部實施“兩票制”，藥品和高值醫用耗材均在省級平台採購，處方點評合格率達99%。村衛生室實施基本藥物制度覆蓋率達98.65%。帶量採購政策全面落地，醫保基金100%預付到位，配送供應正常，藥價大幅下降，民眾用藥負擔明顯減輕。醫療機構合理用藥水平不斷提升。
6.醫療保障水平穩步提高。“十三五”期間，基本醫療保險覆蓋範圍不斷擴大，參保人員增長到454.18萬人，參保率穩定在95%以上。全市城鎮職工醫療（生育）保險基金收入從11.24億元增長到21.99億元，支出從10.30億元增長到18.54億元；全市城鄉居民醫療保險基金收入從3.50億元增長到34.74億元，支出從2.91億元增長到32.09億元。全面整合城鄉居民醫療保險，醫療保障待遇水平逐年提高。城鎮職工政策範圍內住院報銷比例穩定在80%左右，城鄉居民提高至70%；城鄉居民門診統籌不再設定起付線，報銷比例提高至70%，建立了高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。特殊門診病種從21種增加到43種。城鄉居民大病保險報銷比率提高至60%以上，最高支付限額提高至30萬元。大病特藥納入醫療保障範圍，特藥品種從16種增加到89種。
7.醫保改革持續推進。2019年申報成為湖南省按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革試點城市，全力打造DRG付費改革省級試點“郴州樣板”，為全省醫保支付方式改革積累了經驗。推進公立醫院改革和治理高值醫用耗材改革，公立醫院所有藥品和面向患者單獨收費的醫用耗材實行零差率銷售，逐步理順了醫療服務比價關係。2020年10月1日起，全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌，被省醫保局評為基本醫療保險市級統籌先進單位。積極推進高血壓、糖尿病門診用藥保障，獲批“兩病”門診用藥保障國家示範城市。
8.醫保基金監管成效顯著。建立健全基金安全監管機制，落實投訴舉報獎勵制度，推進醫保基金監管格線化管理。採取自查自糾、飛行檢查、重點檢查等形式持續開展打擊欺詐欺取醫療保障基金專項治理。截至2020年12月，全市共追回基金損失（含行政處罰）13107.87萬元，暫停定點醫藥機構服務協定30餘家，解除定點醫藥機構服務協定15家，移送司法機關線索案件8起。
9.醫保服務質量不斷提升。大力推行醫保經辦標準化、智慧型化、便利化建設，推動醫療保障公共服務全面提質增效。在全省率先實現跨省異地就醫住院費用直接結算，切實解決了參保民眾異地就醫“跑腿”“墊資”難題。至2020年底，全市63家醫療機構接入國家跨省異地就醫結算系統，備案人數39.68萬人次，直接結算15.23萬人次。
10.“人才強衛”工程效果明顯。大力引進高層次人才、急需緊缺人才，實施創新創業人才工程。大力培養基層衛生人才，實施農村定向培養醫學本科生項目和本土化鄉村醫生培養制度，全市衛生人才隊伍建設取得較好成效。認真做好全科醫生轉崗和助理全科醫生培訓，實施住院醫師規範化培訓制度，2020年，新進醫療崗位臨床醫生參加住規培率達100%。
11.中醫藥傳承創新進一步推進。中醫藥服務能力不斷提高，縣辦中醫醫院全覆蓋，76.3%的二級及以上公立綜合醫院設有中醫科和中藥房，6家二級及以上中醫醫院設立了治未病科，街道社區衛生服務中心和建制鄉鎮衛生院中醫館建設達標率達80.3%，52.8%的村衛生室能提供中醫藥服務。“名醫”工程實施全面推進，市級名中醫由“十二五”末的20名增加至35名。中醫藥文化傳承與發展持續加強，納入國家和省名老中醫傳承計畫的帶教老師共12名，確定名老中醫傳承人26名。
12.信息化建設有新進展。全民健康信息平台數據不斷完善，公立醫院均與省級全民健康信息平台實現互聯互通。二級及以上公立醫院均建立了電子病歷系統。市本級（含北湖區、蘇仙區）醫保信息系統與平安公司智慧型審核平台成功對接，全市電子證照試點工作穩妥推進。
13.計畫生育工作穩步推進。大力實施全面兩孩政策。大力推行誠信計生，對計生領域失信被執行人實行聯合懲戒。嚴厲打擊“兩非”違法行為，綜合施治，有效遏制出生人口性別比持續偏高勢頭。全面落實計生獎扶和獎勵優惠政策。計生協改革穩步推進。開展幸福家庭創建活動，宜章縣梁師孔一家被評為2016年“全國幸福家庭”。
（二）“十四五”發展的新機遇
1.重大戰略決策賦予新使命。黨中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》《關於深化醫療保障制度改革的意見》，將健康中國建設納入國家整體發展戰略，對全面深化醫療保障制度改革進行了系統部署。省委、省政府把提高人民健康水平納入實施“三高四新”戰略定位和使命任務的重要內容，凸顯人民健康在全省經濟社會發展整體戰略中的基礎性地位，將為推進健康湖南建設提供更強有力的保障。郴州作為湖南自貿試驗區三個片區之一，將打造成湘粵港澳區域經濟合作示範區。衛生健康發展要充分把握大灣區建設的戰略機遇和溢出效應，建設互聯互通、產業協同創新、服務融合對接等通道。
2.新冠肺炎疫情推動新變革。新冠肺炎疫情的暴發體現了保障公共衛生安全、維護人民健康權益的極端重要性。發展衛生健康事業不僅是醫療衛生問題，而且涉及經濟社會發展全局的重大公共安全。各級黨委政府對衛生健康工作的重視程度空前提高，全民健康意識顯著增強，將推動衛生健康事業發展理念、方式的深刻轉變和改革創新。
3.科學技術創新培育新動能。新一輪科技革命和數字變革縱深推進，5G、人工智慧、區塊鏈、大數據、物聯網等信息技術迅猛發展，“新基建”助力數位化發展轉型提速，基因工程、分子診斷等重大技術加快轉化套用，為衛生健康事業的高質量發展提供了強勁動力和關鍵支撐。
（三）“十四五”發展的新挑戰
1.醫療資源不平衡不充分矛盾突出。醫療資源過度集中大醫院，不利於醫院間良性競爭，也妨礙了患者和醫保部門的自由選擇。專科醫院發展相對較慢。精神衛生、康復、老年護理等領域服務能力較為薄弱。基層醫療衛生機構資源質量較低，服務能力不足，利用效率不高。中西醫發展不協調。中醫藥特色優勢尚未得到充分發揮，“西強中弱”“中醫西化”問題仍較為突出。社會辦醫發展速度快但優質資源匱乏。高層次衛生管理人才、醫療人才、學科帶頭人數量偏少。
2.醫療衛生服務體系仍然存在短板、漏洞、弱項。公共衛生體系“平戰”難以快速轉化。各級疾病預防控制中心、婦幼保健院能力偏弱，普遍存在編制、人員、經費不足等問題。職業病防治和精神病防治存在明顯短板。二級及以上的醫院普遍存在內部科室設定不合理問題，感染科、公衛科、急症科等能力偏弱且難以實現“平戰”轉化。防治、醫防銜接協作機制不健全。以健康為中心的整合連續型服務模式尚未形成，醫療機構和公衛機構合力不足。人口老齡化加快，對衛生健康資源供給側結構性調整和醫保資金潛在風險防控帶來新挑戰。衛生健康共建共享的體制機制尚未理順。醫改進入深水區，“三醫聯動”機制還需進一步完善，分級診療制度建設效果不明顯，政府對公立醫院剛性投入還有差距，公立醫院現代醫院管理制度尚不健全，符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度改革難以破冰。
3.醫療保障體制機制不完善。醫療保障法制建設不健全，體制不完善，信息化標準化程度還不高。經辦服務體系不夠健全、農村服務能力弱。市縣兩級醫保部門不同程度存在機構不健全、人員編制不足、經費不足等問題。醫療保障制度改革面臨較大挑戰。
4.醫保基金收支平衡壓力較大。隨著參保擴面空間不斷縮小，參保退休人員的絕對數持續增加，危重病人逐年增加，住院人次逐年增多，參保人員對健康需求日益提高，基金收入與基金支出增幅不成正比，醫保基金收支平衡面臨較大挑戰。
5.基金監管形勢嚴峻，監管難度大。醫保基金涉及範圍廣、利益主體多、管理鏈條長、醫療服務信息不對稱、經辦管理能力不足、第三方付費機制的運行特性，均使得醫保基金監管面臨嚴峻挑戰。打擊欺詐欺保，加強基金監管，是我市面臨的一項嚴峻挑戰和艱巨任務，亟需通過健全監管機制破解醫保基金監管各類難題。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心，堅持新時期黨的衛生與健康工作方針，以全面深化醫藥衛生體制改革為動力，以有為政府和有效市場有機結合為手段，全面實施健康郴州行動，加快實現醫療保障公共服務治理體系和治理能力現代化，努力建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，顯著提高全市人民健康水平和生命質量，保障公共衛生安全，為推動全市衛生健康事業與經濟社會高質量協同發展奠定堅實基礎。
（二）基本原則
——健康優先。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，把保障人民健康融入經濟社會發展各項政策，建立健全全社會共同促進健康的體制機制，倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，由被動應對健康問題轉向主動養成文明健康生活方式。
——共建共享。牢牢把握新時代衛生健康工作方針，推動衛生健康事業發展理念從以治病為中心轉向以人民健康為中心。建立政府、社會和個人共同行動的體制機制，推進健康郴州建設人人參與、人人盡責、人人共享。
——促進公平。建立穩定的公共衛生事業投入機制，確保公立醫院在醫療服務體系中的主體地位和公益性導向，切實降低個人現金衛生支出占比，提高衛生健康籌資公平性。堅持有為政府和有效市場有機結合，增加醫療衛生產品和服務供給，更好滿足民眾多層次多元化的衛生健康需求。
——改革創新。促進衛生健康服務體系從數量規模增長的粗放型發展轉向質量效益提升的內涵集約式發展，推進衛生健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新，增強衛生健康治理體系整體效能。
——均衡發展。著力解決衛生健康事業發展不平衡不充分尤其是高端優質醫療資源短缺問題，主動對接國家醫學中心，精準謀劃區域醫療中心建設，打造區域醫療高地，最佳化優質醫療資源布局，推動衛生健康事業高質量發展。
（三）發展目標
1.“十四五”時期目標。到2025年，構建與全市經濟社會發展水平相匹配、與城鄉居民美好健康需求相適應、惠及全體居民的衛生健康體系和醫療保障制度體系，公共衛生安全保障能力顯著增強，健康生活方式基本普及，健康服務水平和質量大幅提升，醫療保障制度體系更加成熟定型，主要健康指標達到或超過全省水平。
“十四五”健康郴州建設主要指標
2.二〇三五年遠景目標。到2035年，高質量建成健康郴州，衛生健康事業綜合實力和發展質量躋身全省一流，基本醫療保障制度更加規範統一，多層次醫療保障體系更加完善，醫療保障公共服務體系更加健全，建立起與郴州市基本實現社會主義現代化相適應的衛生健康治理體系和醫療保障公共服務治理體系，人民身心健康素質全面提升，人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標達到全省領先水平，健康公平基本實現。
三、主要任務與重點工作
（一）全方位干預健康影響因素
1.普及健康生活方式。加強健康科普規範化管理，廣泛宣傳普及健康知識和技能。全面落實國民營養計畫，因地制宜開展“三減三健”行動。建立覆蓋全市的健康素養和生活方式監測體系，居民健康素養水平達25%。推進國家和省級健康促進縣市區建設，建成數量達35%。紮實開展控煙履約工作，推動二級及以上綜合醫院標準化戒菸門診建設，深入開展無煙黨政機關、無煙醫療衛生機構、無煙學校、無煙家庭創建活動。
2.促進心理健康和精神衛生。積極開展心理健康促進工作，完善心理健康和精神衛生服務體系。健全精神衛生綜合管理機制，落實嚴重精神障礙救治救助，登記在冊的嚴重精神障礙管理率保持在95%以上。完善精神障礙社區康復服務體系標準和管理規範。建立心理危機干預平台，將心理危機干預和心理援助納入各級各類應急預案和技術方案。
3.強化食品安全風險以及環境影響因素監測。加強食品安全風險監測，食源性疾病監測覆蓋所有食源性疾病接診醫療機構，對重金屬、放射線等危害健康較大的重點地區、重點項目開展連續性監測。全面提升食源性疾病流行病學調查和食品安全事故溯源分析能力。加強食品安全風險評估機制和團隊建設，推進風險評估結果運用。深入開展環境污染與疾病關係、健康風險預警以及防護干預研究，積極預防控制環境污染相關疾病。加強公共場所健康危害因素監測，積極預防控制道路交通傷害、消費品質量安全事故。完善飲用水水質監測網路，到2025年，農村集中式供水受益人口提高到85%以上。
（二）維護重點人群健康
1.促進人口長期均衡發展。貫徹落實黨中央《關於最佳化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，依法組織實施三孩生育政策。促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，健全重大經濟社會政策人口影響評估機制。加強人口監測，最佳化人口結構。積極推進各級計生協改革。提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系。加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務。解決養育教育成本高、托育服務短缺等問題。到2025年，每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達4.5個。
2.保障婦女兒童健康。提高全市婦女兒童保健、醫療、教學、科研、計生技術服務能力。加強婦幼保健服務機構標準化建設與規範化管理，加強婦幼保健特色專科和生殖醫學學科建設。嚴格落實妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重症救治、死亡個案報告等制度。持續貫徹《湖南省出生缺陷防治辦法》，孕前優生健康檢查率、產前篩查率和新生兒遺傳代謝性疾病篩查率分別達80%、80%和98%。加強婚前、孕前、孕產期、新生兒期和兒童期保健工作，推廣套用電子《母子保健手冊》，孕產婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率均達90%。繼續落實農村適齡和城鎮低保適齡婦女“兩癌”檢查、孕產婦產前篩查、預防愛滋病梅毒B肝母嬰傳播等公共衛生服務。
3.呵護青少年身心健康。完善中國小校衛生保健機構建設，加快建立基層醫療衛生機構包片聯繫中國小校制度。落實學校健康教育與健康促進工作，完善預警機制，有效防治結核病、愛滋病等法定傳染病。加強兒童青少年近視防控工作，力爭近視率平均每年下降0.5個百分點以上。開展學生健康危害因素監測與評價，做好齲齒、肥胖等常見病防治。切實做好校園食品安全工作，保障學生在校用餐食品安全和營養健康。大力推進教育部門與精神衛生醫療機構在心理健康領域開展協同合作，開展學生常見心理健康問題和精神障礙早期識別與干預研究，建立心理危機干預協作機制，打通學生心理危機轉介“綠色通道”，健全家庭、學校、社會聯動的社會救助機制。
4.加強職業健康保護。加強對重點行業領域職業病危害治理，推進用工單位依法履行職業病防治法定責任和義務。加強對用工單位職業病防治監管。健全職業病危害申報、職業病報告、職業病及其危害因素監測等制度，重點行業工作場所職業病危害因素監測合格率達85%。落實職業健康檢查、職業健康託管、職業病診斷以及治療康復等管理措施。督促職業健康危害嚴重的用人單位履行職業病危害現狀評價工作，建設單位履行建設項目職業病防護設施“三同時”手續。在重點行業實施重點職業病工傷保險擴面專項行動。對符合條件的農民工塵肺病患者，持續有效開展基本醫療救治救助工作，實行“應保盡保、應治盡治、應助盡助”，防止因病致貧、因病返貧。
5.促進老年人健康。加快完善老年健康服務體系，健全老齡健康制度和機制。加強老年醫學學科建設，以城市二級醫院轉型、新建等方式，鼓勵支持發展老年醫院、康復醫院、護理機構和安寧療護機構。開展老年友善醫療機構建設。積極推進鄉鎮衛生院與敬老院融合發展，實施社區醫養結合能力提升工程。開展醫養結合試點示範創建。保障醫養機構建設、運行補助、崗位補助等資金逐步增長，保障安寧療護、失能老人評估和照護、老年人心理關愛等新增工作項目資金供給。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護模式，穩步推進長期護理保險。推進安寧療護試點工作。加強基層醫養服務隊伍建設。到2025年，實現養老機構醫養結合服務覆蓋率達100%，65歲及以上常住老年人規範健康管理服務率達65%，老年健康服務和醫養結合服務制度及規範標準基本建立。
（三）織牢公共衛生防護網
1.加強疾病預防控制體系和能力建設。積極推進疾病預防控制體系改革。推進市疾病預防控制中心標準化建設，配齊全自動微生物快速分子診斷系統、特種車輛、應急、消毒、疫苗等物資和設備，加強負壓生物安全二級實驗室建設，具備傳染病病原體、健康危害因素和實施國家衛生標準所需的檢驗檢測能力。科學配置移動生物安全二級實驗室。推進縣級疾病預防控制中心標準化建設，提升疫情發現和現場處置能力，按照建設標準補齊建設缺口，配齊設施設備，能夠承擔病毒核酸、傳染病病原體、健康危害因素和化學毒物檢驗檢測。統籌醫療機構和第三方檢驗檢測機構力量，提升檢驗檢測能力。健全醫療機構感染防控體系和管理制度，嚴格落實傳染病疫情和突發公共衛生事件報告責任。加強基層醫療衛生機構發熱門診（診室）、腸道門診、傳染病監測哨點建設。完善基層哨點體系，推進機場、火車站、長途客運站、學校等場所監測哨點建設。
2.壓實各方公共衛生職責。構建聯防聯控、群防群控長效機制，強化屬地、部門、單位、個人的職責，建立多方參與的公共衛生社會治理體系。公立醫療機構設定管理公共衛生工作的科室。建立健全醫療機構與公共衛生機構協作機制，將公共衛生服務職能納入醫療機構等級評審。健全基層公共衛生工作機制，逐步提高人均基本公共衛生服務經費補助標準。鄉鎮（街道）明確公共衛生管理機構，建立與疾病預防控制機構的協同聯動機制。通過“縣管鄉用”等方式為基層醫療衛生機構配備公共衛生醫師，推動公共衛生資源快速下沉和合理布局。
3.繼續加強衛生應急處置體系和能力建設。適應國家應急管理體系變化，根據國家和省級相關預案，及時修訂我市綜合性衛生應急預案，指導各地開展預案修訂。組織開展綜合性衛生應急演練，指導各地開展衛生應急演練。健全突發公共衛生事件監測預警系統，規範信息報告與發布。加強衛生應急管理隊伍、專家隊伍、專業處置隊伍和裝備建設。健全完善衛生應急物資保障體系，建立市縣兩級醫療急救物資儲備庫。全面提升我市應對突發重點公共衛生事件能力水平。加強醫療急救網路建設，提升醫療急救能力。
4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。加快推進傳染病、重大公共衛生事件等專業類別的區域醫療中心建設。支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。支持市第二人民醫院整體搬遷項目，建成三級傳染病醫院。市第一人民醫院對現有獨立傳染病院區進行基礎設施改善和設備升級。縣域內依託1家縣辦綜合醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。建立完善中西醫高效協同的重大疫情防控救治機制，打造高水平中醫疫病防治隊伍，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。構建突發重特大疫情醫療救治費用保障機制，建立重特大疫情醫保基金提前預撥機制，確保醫療機構先救治、後收費。健全重特大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度。貫徹落實《中華人民共和國生物安全法》，增強生物安全意識和風險防控能力，築牢生物安全防線。
5.加強職業病防治能力建設。完善職業病防治體系，加大職業病防治監督監測和執法能力建設，強化職業病診斷、職業健康檢查和職業病治療康復機構建設，逐步建立健全比較完備的職業防治體系。
6.提升精神疾病防治能力。加強精神衛生和社會心理健康服務工作，建立精神衛生中心，提高精神疾病的防治能力。加強科普宣傳，提高全民心理健康知識知曉率，建立心理諮詢中心，重點關注職業人群、老年人、中小學生等重點人群的心理狀況。各縣市區普遍建立“前端普遍服務－中端監測預警－末端精準干預”的心理健康服務體系。
7.強化采供血體系建設。加強血液安全體系建設，持續推進無償獻血工作，保障臨床用血安全、充足和有效。不新設中心血站，合理設定中心儲血點或儲血點，由市中心血站負責統一管理。合理規劃設定固定或流動採血點。原則不再新增單採血漿站，現有單採血漿站提質增效，保障獻血漿者安全。
8.深入開展愛國衛生運動。健全愛國衛生工作常態化機制，在部門設定、職能調整、人員配備、經費投入等方面予以保障。創新方式方法，提高社會健康綜合治理能力。全面開展健康城市、健康村鎮建設活動，加快“健康細胞”建設，深入推進城鄉環境衛生綜合整治，廣泛開展“周末衛生日”“全民大掃除”等民眾活動。到2025年，資興市力爭創建成為健康城市建設示範市，全市國家衛生城市（縣城）達到8個，省級衛生鄉鎮達到20個以上。
（四）建設高質量醫療服務體系
1.最佳化布局打造區域醫療“高地”。完善“兩主兩副一基地+”醫療資源布局，打造醫療高地。
“兩主”：依託市第一人民醫院、市中醫醫院分別建成省級區域醫療中心、省級區域中醫診療中心。
“兩副”：依託綜合實力強的縣辦綜合醫院、縣辦中醫醫院，分別建設1個市級區域醫療中心、市級區域中醫診療中心。
“一基地”：依託湘南學院附屬醫院建設醫教研並重的市級區域醫學教育基地。
“+”：優先支持兒童、精神、傳染、老年康復護理等專科醫療機構建設，依託市兒童醫院、市精神病醫院、市第二人民醫院、市婦幼保健院、市第一人民醫院康復醫院等，建設專科性醫療中心。支持市直綜合醫院重點特色專科以及專科醫院牽頭組建專科聯盟和遠程醫療協作網。依託服務半徑大、服務人口多的鄉鎮中心衛生院，建設一批縣域醫療次中心。依託街道社區衛生服務中心建設以康養為主的社區康養中心。鼓勵和引導包括社會辦醫院在內的醫療機構強特色強專科打造區域特色專科醫療中心。
2.提升基層醫療服務能力。完善以縣辦醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的新型農村三級醫療服務網。以“15分鐘就醫圈”和基層醫療衛生機構“六位一體”職能建設為目標，完善基層醫療衛生機構設定及設施設備，著力加強急診搶救、常規手術、婦產科及兒科常見病、多發病等基本醫療服務能力建設。完成鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心標準化建設。依託街道社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）建設一批社區醫院。繼續推進行政村村衛生室建設，力爭標準化率、公有化率達100%。完善家庭醫生簽約服務，擴大簽約服務面，將基本醫療服務內容納入醫保報銷範圍。
3.創新醫療服務模式。加強和規範醫院內部績效評價與考核，充分發揮績效考核的“指揮棒”作用。推行日間服務，提高日間手術比例，鼓勵公立醫院設定日間病房、日間診療中心，提供日間化療等服務。持續推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設，提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。建立區域影像中心、檢驗中心、醫用物資儲備中心，剝離公立醫院非醫療功能，提高非醫療功能的規模和範圍效益。
4.加快分級診療體系建設。明確各級各類醫療機構梯度功能定位，科學建立分級診療病種目錄和轉診標準，建立不同級別醫院之間，醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制，推進不同級別、類別醫療機構間檢查檢驗結果互認。堅持以病種為方向，繼續推廣“縣治、鄉管、村訪”分級診療模式，加快形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。綜合運用行政管理、績效考核、醫保支付和費用控制等措施，引導三級公立醫院提高收治疑難疾病、危急重症的占比，分流常見病、多發病、慢性病患者。在市城區，推進城市醫療聯合體建設，組建由市第一人民醫院、市中醫醫院等城市三級醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團。在農村地區，推進以縣辦醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設。加強城市三級醫院對縣辦醫院的對口幫扶，桂東縣中醫醫院、資興市第二人民醫院、安仁縣第二人民醫院達到二級甲等水平，支持部分縣辦醫院創建三級醫院。支持疾病預防控制中心加入醫聯體建設。鼓勵將社會辦醫療機構和醫養結合機構納入醫聯體。強化醫聯體格線化布局和規範化管理，減少患者跨區域流動現象。到2025年，全市建成1－2個明顯成效的緊密型城市醫療集團，臨武縣緊密型縣域醫共體國家試點改革、資興市縣域綜合醫改試點取得明顯成效，力爭將縣域內和基層醫療衛生機構就診率提高到95%和70%以上，縣域內醫療費用占比保持在80%以上。
5.健全現代醫院管理制度。引導公立醫院提高管理水平,實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才科技要素。強化公立醫院黨的建設，落實黨委領導下的院長負責制。建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制，規範黨組織隸屬關係。建立健全公立醫院法人治理結構，落實公立醫院經營管理自主權，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。公立醫院全面完成章程制定，規範內部治理結構和權力運行規則，提升資源配置效率和運營管理效益。紮實推進黨風廉政建設和反腐敗工作，持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，加強行業自律和誠信建設。加強醫德醫風制度建設，強化醫務人員醫學人文素養和職業道德教育。深化公立醫院薪酬制度改革，改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法，合理確定薪酬結構和水平，探索實行年薪制、協定工資制等多種模式，著力體現醫務人員技術勞務價值。嚴禁對醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鈎。全面開展公立醫院績效考核，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據。強化公立醫院醫療服務成本核算，落實三級公立醫院設定總會計師崗位制度。到2025年，市第一人民醫院和市第四人民醫院建立現代醫院管理制度國家及省級試點取得明顯成效。
6.強化醫療服務質量管理。加強市、縣兩級醫療質量控制中心建設，建立覆蓋醫療全過程的質量管理與控制體系。健全醫療質量安全管理制度和規範、醫療績效評價機制以及醫療質量控制動態監測和反饋機制。推進臨床路徑和單病種質量管理，促進合理醫療檢查，提高醫用耗材臨床套用規範化水平。加強臨床合理用藥，強化監測考核，抗菌藥物使用強度（DDDS）控制在國家要求範圍內。加強藥師隊伍建設，完善臨床藥學服務相關規範。積極開展“平安醫院”建設，健全化解醫療糾紛的長效機制，強化患者安全管理，構建和諧醫患關係。嚴厲依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為，保護醫務人員安全。
（五）大力發展中醫藥事業產業
1.加強中醫醫療服務體系建設。實施中醫醫療機構服務能力提升工程。省級區域中醫診療中心規模初步形成，打造中醫臨床能力強、中醫藥文化氛圍濃、功能布局優的中醫藥傳承創新中心。推動市域優質中醫資源擴容和均衡布局，實施中醫藥特色優勢和重點學科建設工程。加強中醫醫院感染科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重症監護室等建設。大力發展中醫藥健康養生保健服務，加強中醫醫院治未病科室建設。到2025年，縣辦中醫醫院均達到二級甲等及以上標準，支持4－5家縣辦中醫醫院達到三級標準；實現街道社區衛生服務中心和建制鄉鎮衛生院中醫館或中醫藥綜合服務區全覆蓋，85%以上村衛生室提供中醫藥服務。
2.增強中醫藥發展動力。各級政府落實對公立中醫醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養等政府投入政策。支持通過地方政府專項債券等渠道，推進公立中醫醫院建設項目。健全中醫藥醫保管理和醫療服務價格政策，落實我省加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的政策措施。鼓勵有條件、有實力、有意願的縣市區運用地方規劃、用地、價格、保險、融資支持政策，鼓勵、引導社會投入，提高中醫臨床競爭力，打造中醫藥健康服務高地和學科、產業集聚區。將符合條件的中醫診所納入醫聯體建設。鼓勵有條件的中醫診所組建團隊開展家庭醫生簽約服務，按規定收取服務費。鼓勵街道社區為提供家庭醫生服務的中醫診所無償提供診療場所。鼓勵社會資本發起設立中醫藥產業投資基金，加大對中醫藥產業的長期投資力度。支持信用服務機構提升中醫藥行業信用信息歸集和加工能力，鼓勵金融機構創新金融產品，支持中醫藥特色發展。
3.創新中西醫結合醫療模式。在各類醫院逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式，打造中西醫協同重點醫院、重點科室、重點基層醫療衛生機構。強化臨床科室中醫醫師配備，打造中西醫結合團隊，開展中西醫聯合診療，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫多學科診療體系。鼓勵科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作。將中西醫結合工作成效納入醫院等級評審和績效考核。對醫院臨床醫師開展中醫藥專業知識輪訓。
4.加強中醫藥人才開發與使用。加強中醫藥人才隊伍建設，重點培養中醫重點學科、重點專科及中醫藥臨床科研領軍人才，加強全科醫生人才、基層中醫藥人才以及中西醫結合等各類專業技能人才培養，開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓；繼續實施中醫藥“五名”戰略，建立體現中醫藥特色的人才評價機制。
5.打造“橘井泉香”文化品牌。搭建中醫藥文化傳播平台，支持建設一批有中醫藥文化元素內涵的科普基地。推進中醫藥文化“五進”行動。加強“橘井泉香”活態傳承。到2025年，新建15個市級、5個省級名老中醫藥師承工作室。
6.發展中醫藥服務新業態。發展中醫藥健康養老服務。所有二級及以上中醫醫院均與養老機構開展合作，有條件的開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優先優惠服務。推動旅遊業與中醫藥健康服務業深度融合，初步構建起中醫藥健康旅遊產業體系。建設好環東江湖原生態休閒養生和健康養生基地。
（六）深化醫療保障制度改革
1.健全覆蓋全民的多層次醫療保障體系。完善基本醫療保障制度體系。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系，完善和規範居民大病保險、職工大額醫療補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險政策，提高重特大疾病保障水平。堅持醫療保險公平性原則，堅持職工和居民分類保障。改革職工基本醫療保險個人賬戶，提高個人賬戶互助共濟能力，實現家庭成員共享、功能範圍擴展，建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍。積極推進多層次醫療保障體系健康發展，促進商業健康醫療保險高質量發展，加強產品創新和產品供給，支持和鼓勵商業保險機構設計包括罕見病在內的普惠型商業補充醫療保險產品。
2.完善公平適度的待遇保障機制。鞏固提升基本醫療保險待遇，完善統一覆蓋範圍、籌資標準、待遇政策、基金管理的基本醫療保險制度，有效銜接職工醫保與城鄉居民醫保政策，完善職工生育保險制度，鞏固擴大生育保險覆蓋面。實行醫療保障待遇清單制度，執行統一的基本制度、基本政策、基金支付項目、不予支付範圍等國家醫療保障待遇清單，嚴格在清單授權範圍內制定待遇標準，堅持規範決策許可權。實施公平適度保障，糾正過度保障和保障不足問題。鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接，合理確定困難民眾醫療救助資助參保政策，實現農村低收入人口應保盡保。分類調整醫療保障扶貧政策，增強基本醫療保障功能，提高大病保險保障能力，夯實醫療救助托底保障，實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度常態化保障平穩過渡，建立防範化解因病返貧致貧長效機制。健全重大疾病醫療保險和救助制度，及時精準識別救助對象，實施分類分層救助，增強醫療救助托底保障功能，鼓勵社會慈善捐贈，統籌調動慈善醫療救助力量，支持醫療互助有序發展，2025年基本形成“政府引導、社會共建、居民共享、平台服務”的醫療互助新模式。
3.健全可持續的基本醫療保障籌資運行機制。完善籌資分擔和調整機制，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，最佳化個人繳費和政府補助結構，結合實際情況和各籌資主體的承受能力，合理確定籌資水平，制定應對老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。建立基本醫療保險基準費率制度，規範繳費基數政策，合理確定費率，實行動態調整。深入實施全民參保計畫，推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保，放開靈活就業人員參保戶籍限制，常住人口參保率穩定在95%以上，實現應保盡保。按照制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體的標準，落實參保範圍、保障政策、基金管理、經辦服務、協定管理、信息系統“六統一”，適時推進市級以下醫保部門垂直管理。做好與省級統籌銜接，促進基本醫療保險公平、可持續運行。
4.最佳化醫療保障支付機制。落實國家、省醫保藥品支付標準政策，做好國家醫保談判藥品等政策落地實施工作，動態監測談判藥品臨床使用情況。落實我省將符合條件的民族藥、醫療機構製劑、中藥飲片納入醫保支付範圍政策。積極推進支付方式改革，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫保經辦機制與醫藥機構之間協商談判機制，科學制定總額預算。推廣按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，對醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費。探索建立大型公立醫院與區域醫聯體內部各級醫療機構的醫保總額付費制度。加強監督考核，建立結餘留用、合理超支分擔機制，引導醫療聯合體主動做好預防保健和健康管理，進一步增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用，提高醫保基金使用績效。進一步推動分級診療，健全醫保支付機制，健全利益調控機制，引導民眾有序就診。激發醫療機構規範行為、控制成本的內生動力。
5.規範定點機構和醫保協定管理。貫徹執行《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，切實加強和規範醫藥機構醫療保障定點管理，完善定點醫藥機構履行協定考核辦法和退出機制。簡化最佳化醫藥機構定點申請、專業評估、協商談判程式，加強事中、事後監管。加強醫療機構內部精細化管理，實現管理程式化、標準化、數據化、信息化。支持基層醫保定點機構建設，從資質、社會信譽和管理規範等方面進行考察，將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點。支持“網際網路+醫療”等新服務模式發展，探索推進網際網路醫院與兩定機構協同發展的融合管理辦法。修訂完善定點醫藥機構履行協定考核辦法，建立行為規範、服務質量和費用控制考核評價，完善定點醫藥機構退出機制。
6.完善醫藥服務價格形成機制。建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制，治理藥品、醫用耗材價格不合理現象。建立適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。建立價格合理確定、動態調整機制，持續最佳化醫療服務價格和醫藥費用結構，逐步理順醫療服務性比價關係。降低價格虛高的檢查檢驗和大型醫用設備檢查治療項目價格，逐步提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現技術勞務價值的醫療服務價格。建立醫療服務價格動態調整監測評估機制，加強醫療服務價格監測評估。
7.健全嚴密有力的基金監管機制。健全完善基金監管執法體系，加強市縣兩級執法機構和隊伍建設，配備執法必需的執法設施裝備。健全醫保基金監管檢查制度，推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善飛行檢查、專項檢查等多形式相結合的檢查制度。建立和完善政府購買服務制度，引入第三方力量參與醫保基金監管。建立醫保智慧型監控系統，實現監管關卡前移。建立醫保大數據系統，實現基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智慧型監控轉變。建立醫保藥品耗材追溯體系。推進醫療保障信用體系建設，建立並完善郴州醫保信用信息管理系統，實現醫保信用信息實時動態獲取，實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。健全綜合監管制度，實施跨部門協同監管，形成監管合力。加強與高端智庫和專業機構的合作，持續深入推進醫保基金監管方式創新。持續深入打擊欺詐欺保，綜合運用協定、行政、司法等手段，嚴肅追究欺詐欺保單位和個人責任。落實湖南省醫療保障基金監管社會監督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監管，實現政府監管和社會監督、輿論監督良性互動。建立醫保基金監管信息披露制度，定期公告經辦機構基金收支、結餘和收益情況，接受社會監督。
8.提升醫療保障公共服務能力。提高醫療保障經辦管理服務效率。構建全市統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。加強醫療保障公共管理服務能力配置，落實專職人員，明確工作職責，鄉鎮（街道）、村（社區）設立醫保專乾，財政足額安排預算，保證醫療保障公共服務機構正常運行。深化“一件事一次辦”改革，加快推進服務事項網上辦理，探索推行“前台綜合受理、後台分類審批、統一視窗出件”經辦服務模式改革，鞏固落實“好差評”制度。最佳化異地就醫服務，實現門診費用跨省直接結算。嚴格貫徹執行國家15項醫療保障信息業務編碼標準，實現全國統一的醫保信息平台在郴州上線套用。構建具備協同、監管、決策、服務為一體的、信息化的醫療保障公共管理服務平台，實現與全國醫療保障信息系統互聯互通。提升醫保大數據綜合治理能力，加強醫保、衛健等相關部門間的數據協同共享，保障工作的協同。打造智慧醫保服務新模式，推進醫保電子憑證套用和“網際網路+醫保”服務，拓展醫保線上功能，實現醫保經辦服務網路全覆蓋。鼓勵發展診間結算、床邊結算、線上結算。依託醫保誠信記錄，逐步推廣診療後付費，發展醫保電子病歷，推進醫療電子票據使用。推進醫共體內各醫療機構的醫保結算、付費方式、醫療監管、協定管理等工作的一體化，實現醫共體醫保管理信息數據一個出口、一個標準。探索建立跨區域醫療保障管理協作機制，逐步實現高頻事項“跨省通辦”“省內通辦”“市內通辦”。
（七）完善藥品耗材招採制度
1.進一步完善基本藥物制度建設。強化醫療機構基本藥物優先配備和合理使用管理，推動將基本藥物使用情況納入對政府辦醫療機構和醫務人員考核的重要內容，推動非政府辦醫療機構落實基本藥物制度。逐步提高基本藥物配備比例。推動各級醫療機構形成以基本藥物制度為主導的“1+X”用藥模式，最佳化和規範用藥結構。完善基本藥物制度績效評價方案，健全績效評價體系，評價結果與對縣市區的基本藥物制度補助資金掛鈎。臨武縣率先推進基本藥物制度綜合試點工作。
2.加大藥品產購銷監管力度。強化藥品生產流通使用安全監管，完善重大藥品安全事件應急機制，保障公眾用藥安全有效。鼓勵醫療機構優先採購和使用通過一致性評價、價格適宜的仿製藥。加強藥品監管能力建設，大力開展多種形式的監督檢查力度，規範藥品購銷秩序，嚴格落實藥品購銷“兩票制”。建立藥品價格供應異常變動監測預警機制和藥品成本調查機制，定期監測藥品價格和供應變化情況。建立全覆蓋的藥品價格信息監測體系，完善藥品非誠信交易市場清退制度，對嚴重失信企業和人員實行跨部門聯合懲戒。嚴格藥品代理監管，建立醫藥代表登記備案制度，規範醫藥代表行為。
3.完善短缺藥品供應保障機制。健全落實短缺藥品會商聯動工作機制，制定臨床必需易短缺藥品重點監測清單和短缺藥品清單並定期動態調整，落實公立醫療衛生機構短缺藥品信息直報制度。完善短缺藥品監測預警體系和遴選機制。完善短缺藥品儲備機制，對替代性差、企業生產動力不足、市場供應不穩定的短缺藥品，強化儲備保障供應。加強藥品配送企業的管理，建立準入與淘汰制度，提高藥品配送的集中度。加強對醫師規範化診療、合理化用藥的培訓、監督考核。強化常態化市場監管，對涉及短缺藥品及原料藥壟斷案件加大處罰力度。
4.落實國家藥物政策。建立藥品臨床套用綜合評價機制，開展綜合評價工作，提高合理用藥水平。規範藥事管理，完善管理制度，強化藥師培訓，提升藥學人員藥房管理水平和臨床服務能力。加強處方流轉服務系統建設，探索醫院門診患者多渠道購藥服務模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。
5.積極推動藥品耗材帶量招采。執行國家組織藥品、醫用耗材集中採購中選結果，穩步推進集中帶量採購工作常態化。規範使用招標、採購、交易、結算、監督一體化的省級招標採購平台，落實支付標準與招標採購價格協同聯動機制，落實醫保基金與醫藥企業直接結算。積極參與區域性聯盟採購。落實國家集采資金結餘留用政策，促進中選產品優先合理使用，推動改革成果惠及更多民眾。
6.全面加強醫療機構藥房規範化管理。不斷提高藥房工作人員藥學專業能力和質量管理水平，嚴格執行藥品購進驗收、儲存、保管制度，配備符合藥品管理要求的場所、設備、倉儲設施和衛生環境。切實加強麻醉、精神、疫苗、冷藏、血液製品等高風險藥品的管理，保證藥品質量及安全。
（八）大力發展健康產業
1.推動社會辦醫健康有序發展。不斷最佳化政策環境，鼓勵、支持和引導社會資本（含台資、僑資）辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構，逐步推進非營利性社會辦醫院和公立醫院同等待遇，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。按每千常住人口1.5張床位給社會辦醫預留空間。支持社會力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺專科領域舉辦非營利性醫療機構，以及雲影像中心、醫學檢測檢驗中心、醫養一體化機構。鼓勵社會資本舉辦高水平、規模化的大型醫療機構或向醫院集團化發展。鼓勵支持在中國（湖南）自由貿易試驗區郴州片區（以下簡稱“自貿區”）設定港澳台獨資醫療機構，提供高端醫療美容、醫養結合、健康養老等醫療服務；支持自貿區醫院建設，依託自貿區的優惠政策和先進藥品、技術、服務模式等，將世界先進的醫療技術儘快轉化成實用技術，發展特許醫療、國際交流、科研等，探索更好、更新的院企合作模式。
2.做強健康產品製造業。聚焦生物技術藥、化學創新藥、現代中藥、醫療器械等重點領域，全面增強產業基礎能力和產業鏈核心競爭力，打造一批健康產業標誌性產業鏈。發展專業醫藥園區，支持組建產業聯盟或聯合體，引進培育生物醫藥產業和高端醫療技術。最佳化創新藥械產品入院流程，鼓勵支持醫療機構加大對省市產藥械產品的臨床運用。充分挖掘營養食品優質資源，加強營養科普宣傳和人才培養。提升發展現代醫藥流通服務，培育大型現代藥品流通骨幹企業，打造一批現代醫藥流通綜合服務商。培育一批醫療、藥品、醫療器械、中醫藥等重點產業，打造一批具有國際影響力的知名品牌。
3.發展多樣化康養融合產業。推動健康產業與養生、旅遊、文化等相關領域深度融合，培育具有鮮明特色的產業新模式、新業態，不斷拓展健康跨界融合套用場景。利用郴州南嶺山脈和羅霄山脈自然生態資源優勢，推動健康服務與森林康養、旅遊產業有機融合。促進健康與文化深度融合，培育發展健康文化產業，培育有利於提升健康文化素養的消費領域。加強健康文化傳播與交流，支持創作具有郴州特色的健康文化精品、舉辦學術性和文化性相結合的健康促進論壇等活動。
（九）注重健康扶貧成果拓展。
嚴格落實“四個不摘”要求，保持健康扶貧主要政策總體穩定，鞏固基本醫療有保障成果。優先發展農村衛生健康事業，補齊脫貧地區衛生健康服務體系短板弱項，鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”持續實現動態清零。加強遠程醫療能力建設，持續推進三級醫院對口幫扶，提升農村醫療衛生服務能力。最佳化疾病分類救治服務措施，進一步控制重大疾病危害。持續做好脫貧人口家庭醫生簽約服務，重點做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙四種主要慢性病患者的規範管理和健康服務。落實各項醫療保障政策“一站式”信息交換和即時結算，統籌發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重製度綜合保障梯次減負功能。
（十）進一步夯實事業發展基礎
1.加快科技創新。加快形成平戰結合的科研創新體系。在郴院校和區域醫療中心，緊跟學科和技術前沿，加強學科建設和技術研發。注重發展戰略性新興產業，培育新技術、新產品、新業態、新模式，加快壯大新一代信息技術、生物技術、高端醫療裝備等產業。推動網際網路、大數據、人工智慧等同健康產業深度融合，打造生物醫療健康產業集群，支持一批骨幹企業加快核心技術、核心產品的研發。到2025年，力爭國家級重點學科、省級一流學科、一流專科有新突破，力爭在傳染病防控、臨床診治、醫防融合、醫療裝備、生物醫藥等關鍵領域的核心技術有所突破。
2.實施“人才強衛”工程。區域醫療中心以引進醫學博士為主，三級醫院引進碩士及以上人才，一、二級醫院引進本科及以上人才。建立衛生管理人員職業化制度，提升衛生管理專業化和職業化水平。創新人才培養、使用評價、流動配置和激勵保障機制，探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。完善住院醫師規範化培訓制度，公立醫院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受住院醫師規範化培訓。建立專科醫師規範化培訓制度，加強公立醫院骨幹醫生培養。加強公立醫院院長管理職業化培訓。加大農村訂單定向醫學本科生“5+3”規培生的培養和引進，為縣辦醫院培養骨幹醫生，大力開展基層醫療衛生人員繼續教育和實用技能培訓。加快全科醫生轉崗培訓培養進度，將全科醫生轉崗培訓工作納入政府績效考核範疇。落實基層全科醫生的編制、福利待遇和基本保障，在崗位設定、崗位定薪、績效考核向全科醫生傾斜。保障全科醫生在培訓期間的工資待遇，給予培訓對象一定的學習期間經費補助。事業留人和待遇留人並舉，激發人才活力。實行體現勞動差異的優質優酬的工薪政策。制定優惠政策，鼓勵和引導醫務人員到基層工作。研究實施縣域醫療次中心、縣辦及以上醫院、基層醫療衛生機構急需高層次人才特設崗位計畫。加強疾病預防控制、健康教育、精神衛生、婦幼保健、應急救治、采供血等公共衛生人才和護理、藥師等急需緊缺專門人才隊伍建設。到2025年，基本建立與衛生健康需求相適應、結構最佳化的衛生健康人才隊伍。
3.加快全民健康信息化建設。積極推動“網際網路+醫療健康”發展。持續推進衛生健康信息化基礎設施建設，依託省級全民健康信息平台，建設市、縣兩級全民健康信息平台，鼓勵縣域醫療大數據中心建設。全市三級公立醫院建成網際網路醫院，二級公立醫院提供網際網路診療服務，鼓勵有條件的二級公立醫院建設網際網路醫院，公立醫療機構建設的遠程醫療服務信息系統全部接入省級遠程醫療監管平台。加強醫院信息化標準規範建設。推進智慧醫院建設。完善預約診療制度，全面實現二級及以上公立醫療機構提供線上服務。進一步擴大“網際網路+護理”“網際網路+家庭醫生”“網際網路+中醫藥”範圍，推廣“智慧中藥房”。持續推進居民電子健康卡套用。探索健康醫療大數據中心建設。推動5G、區塊鏈、大數據、人工智慧、雲計算等技術在衛生健康領域的套用。全面實現全員人口衛生健康格線化管理，加強健康大數據分析套用。貫徹落實《中華人民共和國網路安全法》，嚴格執行網路安全“等級保護2.0”標準。
4.推進衛生健康和醫療保障依法治理。加快推進行業法治建設，在法治軌道上推進治理體系和治理能力現代化。全面實施重大行政決策前法制審查和公平競爭審查制度。持續深化“放管服”改革，全面實行政府權責清單制度。做好相對集中行政許可權改革協同工作，建立包容審慎有效的監管機制。持續加強和改進行政應訴工作。深入推進和加強醫療衛生機構法治建設，做好“八五”普法工作，落實“誰執法誰普法”普法責任制。
5.強化行業綜合監管。加強全行業、全過程、全要素綜合監管，建立政府主導、多部門參與的醫療衛生行業綜合監管協調和督察機制，推進多部門聯合執法和綜合治理。壓實醫療機構自我管理主體責任，健全依法執業、規範服務、醫療質量和安全、行風建設等管理機制。鼓勵支持社會力量參與共治。創新監管方式，全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。積極推進行業信用體系建設，落實聯合懲戒措施。健全信息公開機制。全面推行行政執法“三項制度”。提升信息化監督執法水平，拓展信息化技術在監督執法的套用。開展執法機構規範化和執法裝備標準化建設，市、縣兩級衛生健康綜合監督執法機構所需基本建設、設備購置以及人員經費、公用經費和業務經費等，繼續由同級財政根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況通過現行渠道安排。加強基礎設施建設，保證辦公和業務用房，配備完善必需的取證、快速檢測等設備和執法交通工具，增強綜合監督行政執法技術支持能力，推進執法人員能力提升工程。完善基層醫療衛生綜合監管機制，強化鄉鎮（街道）對醫療衛生行業綜合監督、協管職能與考核。
6.加快計生協改革。積極推進各級計生協改革，有序承接政府轉移的服務職能，全面落實中央賦予的新時期計畫生育協會六項重點任務。積極參與鄉村振興、基層社會治理、基層公共衛生服務、家庭健康促進行動等中心工作，加強宣傳倡導和生殖健康諮詢及優生優育指導服務，在廣大高校和中學深入開展青春健康教育，探索開展0－3歲嬰幼兒照護宣傳和監督服務工作，推廣優生優育進萬家行動。繼續開展“健康幸福家庭”創建活動，深入推進生育關懷行動，幫扶計畫生育困難家庭。加強流動人口計畫生育協會建設，促進流動人口社會融合。
四、政策保障與組織實施
（一）落實政策法規和績效考核，強化政府責任
市、縣兩級政府要高度重視衛生健康、醫療保障工作，各部門要將“健康融入所有政策”落到實處，認真履行健康郴州行動的部門工作職責，將主要健康指標納入績效考核，對政府各部門完成衛生健康、醫療保障工作目標與任務情況定期進行考核評價，建立問責制。落實部門職責和任務，形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力，共同推動衛生健康、醫療保障事業發展。要緊緊圍繞中央、省、市重大決策部署和衛生健康、醫療保障重點工作，深入推進典型宣傳、對外宣傳和文化建設，著力提升新聞發布和輿論引導能力，完善大健康大聯合大宣傳工作格局，為推動衛生健康、醫療保障事業科學發展提供強大的思想保證、精神力量、輿論支持和文化條件。
（二）完善衛生健康事業投入機制，拓寬投融資渠道
進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任，建立公平、合理、可持續的分擔機制。堅持政府在提供公共衛生和基本醫療服務的主導地位，建立科學、穩定、適應衛生健康發展、符合區域經濟實力的衛生健康投入與增長機制。落實各類醫療衛生機構財政補償政策，全面建立專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構績效工資制度。調整和完善政府衛生健康財政投入結構，政府新增衛生健康投入重點用於支持公共衛生、基層醫療服務和基本醫療保障，並向公立醫院改革、人才隊伍建設等方面傾斜。改革衛生健康投融資體制，適度放開醫療市場。參與多元化辦醫的社會資金允許依法轉讓給其他投資者，建立多渠道籌措衛生健康事業發展資金的新機制。
（三）營造公平有序的衛生健康事業產業發展環境
按照統一開放和公平、公開、公正的要求，打破隸屬關係的管理和壟斷，取消或調整妨礙多種形式辦醫的不合理政策，充分發揮市場機制在衛生健康資源配置和結構調整中的作用，在醫療衛生行業內，鼓勵和扶持發展有一定規模的社會辦醫院和專科醫院，全面引入競爭機制，努力營造公平競爭環境。建立健全衛生健康服務要素準入制度、服務行為規範和服務行為考核、評價體系，維護衛生健康服務體系的良性運作。
（四）嚴格監督規劃實施
加強規劃的實施情況跟蹤分析，成立專門的評價工作小組，及時發現實施中存在的問題，並研究解決對策或修編。各級各部門根據職責分工，加強協作，共同推動規劃的順利實施，保障實現預期目標。
解讀
一、依據編制
根據《健康湖南“十四五”建設規劃》《湖南省醫療保障“十四五”發展規劃》《郴州市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》等規划進行編制。
二、框架布局
共分為5個部分，第1部分為規劃背景，包括“十三五”工作基礎、“十四五”發展的新機遇和新挑戰；第2部分為總體要求，明確了指導思想、基本原則和發展目標；第3部分對“十四五”時期健康郴州建設的重點任務進行系統部署；第4部分為政策保障與組織實施，提出了強化政府責任，完善投入保障機制，營造公平事業、產業發展環境，實行規劃備案制和規劃實施全過程監督等4項具體措施；第5部分為附屬檔案，列出了健康郴州建設的78個重點建設項目。
三、指標設定
共設25項主要指標，分為健康水平、健康生活、健康服務、健康保障4個方面，其中約束性指標4項（分別為3個衛生健康指標：每萬常住人口全科醫生數、兒童青少年總體近視率、個人衛生支出占衛生總費用的比重；1個醫療保障指標：基本醫療保險參保率）、預期性指標21項。健康水平共5項指標：人均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、重大慢性病過早死亡率。健康生活共3項指標，居民健康素養水平、15歲以上人群吸菸率、國家衛生城市（縣城）數量占比。健康服務共9項指標：每千常住人口醫療衛生機構床位數、每千常住人口擁有執業（助理）醫師數、每千常住人口中醫類別執業（助理）醫師數、每千常住人口註冊護士數、每萬常住人口全科醫生數、每千常住人口公共衛生人員數、每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數、兒童青少年總體近視率、二級及以上綜合性醫院設定老年醫學科的比例。健康保障共8項指標：個人衛生支出占衛生總費用的比重、基本醫療保險參保率、城鎮職工政策範圍內住院費用醫保支付比例、城鄉居民政策範圍內住院費用醫保支付比例（含大病保險）、重點救助對象符合規定的醫療費用住院救助比例、住院費用按疾病診斷相關分組或按病種付費費用占住院費用的比例、公立醫療機構通過省級集中採購平台線上採購率、藥品高值醫用耗材集中帶量採購品種覆蓋面。
四、主要工作與重點任務
共有10項重點任務。一是全方位干預健康影響因素，包括3個方面：普及健康生活方式，促進心理健康和精神衛生，強化食品安全風險以及環境影響因素監測。二是維護重點人群健康，包括5個方面：促進人口長期均衡發展，保障婦女兒童健康，呵護青少年身心健康，加強職業健康保護，促進老年人健康。三是織牢公共衛生防護網，包括8個方面：加強疾病預防控制體系和能力建設，壓實各方公共衛生職責，繼續加強衛生應急處置體系和能力建設，建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系，加強職業病救治能力建設，提升精神病救治能力建設，強化采供血體系建設，深入開展愛國衛生運動。四是建設高質量醫療服務體系，包括6個方面：最佳化布局打造區域醫療“高地”，提升基層醫療服務能力，創新醫療服務模式，加快分級診療體系建設，健全現代醫院管理制度，強化醫療服務質量管理。五是大力發展中醫藥事業產業，包括6個方面：加強中醫醫療服務體系建設，增強中醫藥發展動力，創新中西醫結合醫療模式，加強中醫藥人才開發與使用，打造“橘井泉香”文化品牌，發展中醫藥服務新業態。六是深化醫療保障制度改革，包括8個方面：健全覆蓋全民的多層次醫療保障體系，完善公平適度的待遇保障機制，健全可持續的基本醫療保障籌資運行機制，最佳化醫療保障支付機制，規範定點機構和醫保協定管理，完善醫藥服務價格形成機制，健全嚴密有力的基金監管機制，提升醫療保障公共服務能力。七是完善藥品耗材招採制度，包括6個方面：進一步完善基本藥物制度建設，加大藥品產購銷監管力度，完善短缺藥品供應保障機制，落實國家藥物政策，積極推動藥品耗材帶量招采，全面加強醫療機構藥房規範化管理。八是大力發展健康產業，包括3個方面：推動社會辦醫健康有序發展，做強健康產品製造業，發展多樣化康養融合產業。九是注重健康扶貧成果拓展。十是進一步夯實事業發展基礎，包括6個方面：加快科技創新，實施“人才強衛”工程，加快全民健康信息化建設，推進衛生健康和醫療保障依法治理，強化行業綜合監管，加快計生協改革。
