健康暖心

“健康暖心”工程是國家衛生和計畫生育委員會指導、中國人口福利基金會策劃、實施、監督的行業扶貧重點項目。目的是通過不同模式的衛生扶貧項目，提高民眾抵抗健康風險的能力，增強貧困地區衛生服務能力，促進貧困地區的衛生事業發展，減少因病致貧和因病返貧。

基本介紹

• 中文名：健康暖心工程 
• 外文名：Health by Heart
• 指導單位：國家衛生與計畫生育委員會
• 主辦單位：中國人口福利基金會

背景

健康是扶貧的基礎，更是扶貧的重要途徑和保障。“健康暖心”工程是國家衛生和計畫生育委員會指導、中國人口福利基金會策劃、實施、監督的行業扶貧重點項目。

項目宗旨為“衛生扶貧，健康暖心”。

項目的工作模式為“一免，三助（助患者，助醫生，助機構）”，目的是通過不同模式的衛生扶貧項目，提高民眾抵抗健康風險的能力，增強貧困地區衛生服務能力，促進貧困地區的衛生事業發展，減少因病致貧和因病返貧。

項目的總體目標包括：

1.通過“一免”活動，為貧困家庭免費提供基本醫療相關物品和健康手冊。

2.通過“助患者”活動，增加貧困地區患者抵抗健康風險的經濟能力；

3.通過“助醫生”活動，提升貧困地區衛生專業人員能力；

4.通過“助機構”活動，改善貧困地區醫療服務網點及基礎設施和設備。

工程原則

1、針對貧困地區

項目的宗旨是衛生扶貧，所選擇的項目實施地點為現有的國家級貧困縣，目標人群是貧困縣的醫院、醫務人員和民眾。

2、積極主動參與

扶貧工作越來越精準的背景下，扶貧工作也在積極地由“輸血轉變為造血”模式，衛生扶貧也不例外。在項目實施過程中，將選擇那些能夠積極主動參與本項目的地區，並有一定程度創新的扶貧模式優先給予資助

3、因地制宜

本項目擬因地制宜，根據各地需求和基礎採用各有重點的模式，並不完全要求統一標準化。在醫療救助、專業能力建設、基礎設施建設等方面將根據需求評估結果針對性採取活動。

4、多樣化組合

在項目實施過程中，會根據需求採取衛生能力建設和增強抵抗健康風險能力中的全部或部分內容，採取多樣化內容、方式組合進行。

5、效果保證

在項目實施中，無論是個體化還是多樣化，均以保證效果為前提，積極實施那些具有可持續性、受益面廣、切實有助於提高貧困地區人群健康狀況的計畫和措施。

工程模式

“健康暖心”工程的模式是“一免三助，精準扶貧”。

“一免三助”的內涵由基礎的對先天性心臟病兒童免費救治、大病救助、醫療援助、養老扶助，逐步延伸為更廣義的“一免三助，精準扶貧”的救助方式。原有的先天性心臟病兒童免費救治放入助患者中的大病救助；部分養老扶助內容也納入助患者中。廣義的“一免三助”內容更加豐富且目標人群更加精準。

“一免”是指為貧困家庭免費提供基本醫療相關用品和健康手冊。項目將針對貧困地區的農村貧困家庭，免費提供基本醫療相關用品，包括：常見基本用藥、急救藥品、常用攜帶型醫療儀器（如體溫計等）、健康宣傳手冊等。

“三助”是指“助患者、助醫生、助機構”。

“助患者”是以已有患者及潛在患者（一般人群）為對象，包括對大病患者進行救助、對特定患病個體及家庭提供生活補助、通過健康教育與健康促進手段提高貧困地區人口健康素養等。即從人群的角度出發，一方面從直接經濟救助入手，減輕貧困患者的疾病經濟負擔，另一方面從源頭入手，降低貧困地區人口的健康風險，減少各類健康問題的發生，旨在加強貧困地區人群的疾病風險抵抗能力。同時通過建立大病救助信息共享平台、手冊等方式實現對大病患者提供政策、項目及求助指導。

“助醫生”是以衛生技術人員為對象，通過醫務人員培訓、技術指導等方式改善衛生技術人員的專業能力，滿足民眾健康需求 。

“助機構”是以貧困地區醫療機構為對象，通過捐助醫療設備改善衛生硬體條件，完善衛生服務設施和衛生服務網點，並通過學習與經驗交流，提升醫療機構的管理能力。藉此改善當地醫療衛生機構疾病診療效果，以實現“大病不出縣”等目標。

工程內容

本工程的關注內容為“3類對象，4項內容”。具體如表1，針對的目標人群不同，並分別採取不同的策略和方法進行。依託的機構以衛生機構和社區為主。具體包括：

表1 “健康暖心”工程主要內容和各類要素

對象	目標	方式和內容	策略方法	依託機構
患者（一般人群）	降低經濟風險	物資救助	基本醫療用品、疾病救助、大病救助指導、生活補助	衛生機構、社區
	提升健康素養	健康教育	宣傳教育	社區、協會
醫生	提升服務能力	能力培訓	培訓講座、對口支援、臨床指導	衛生機構
	增強服務保障	物資救助	生活補助	衛生機構
醫療機構	改善設施設備	設施援助	設施建設、設備捐助	衛生機構
	增強管理能力	能力培訓	培訓講座	衛生機構

“健康暖心”工程已有的框架如下圖。圍繞“衛生扶貧，健康暖心”的宗旨，在“一免”和“三助”領域均積極開展了具體的項目計畫。

因此，“健康暖心”工程的運作可以用“1234”進行概括，即一個宗旨（“衛生扶貧，健康暖心”）；兩種模式（“一免”和“三助”）；三類對象（患者、醫生、機構）；四項內容（物資救助、健康教育、能力培訓、設施援助）。

工程活動

幸福小藥箱計畫

1、背景

貧困地區往往地廣人稀、居住分散，出行看病困難，民眾健康知識和自我保健意識較差，由於環境、資源等因素影響，廣大的貧困地區民眾就近獲得衛生服務的條件還不夠完善，基本醫療用藥和常規檢測的可及性依然有待提高。同時，貧困地區民眾健康素養較低，對健康問題不被重視，不及時就診和治療，也易造成小病經常忽視，錯過最佳治療時間，給健康帶來損傷。

家庭存儲常備藥和基本攜帶型醫療儀器,大大方便了急時套用,免除了小病跑醫院,費時、費神、費力、費錢的麻煩。針對貧困地區的困難家庭，通過廣泛動員社會資源，為他們提供愛心藥箱（包括生活日常必備藥品、基本醫療檢測儀器、健康手冊以及愛心回饋卡等），緩解他們獲得醫療服務的困難，在一定程度上改善他們健康狀況，普及用藥等健康知識、促進其身體健康發展。

2、目標

緩解困難家庭衛生服務可及性差的現況，提供基本用藥，普及基本藥物知識和健康知識，一定程度上保障貧困家庭健康。

3、對象和內容

針對農村的貧困家庭，免費捐贈小藥箱，內容可包含基本常用藥物、急救藥物、健康宣傳手冊等。

貧困地區大病患者救助計畫

1、背景

在我國，因病致貧和因病返貧的現象逐漸凸顯。根據全國第四次衛生服務調查顯示，我國農村地區因病致貧率連年攀升，2008年已經達到37.8%，而1998年僅為23.1%。近年來的數據表明仍有較大比例的農村居民出現因病返貧的情況。國務院扶貧辦開展的扶貧開發建檔立卡工作統計顯示，截至2014年低，我國2954萬貧困農戶中“因病致貧，因病返貧”有1247.3萬戶，占貧困戶總數的42.2%，家庭人口3364.3萬人。並且，農村居民因健康水平下降導致參與經濟活動的能力被剝奪，更容易陷入“健康狀況差—貧困—健康狀況惡化—更加貧困”的惡性循環中。

根據歷年“健康暖心”工程實施情況調研結果和《健康暖心扶貧基金章程》，做好精準扶貧工作，在貧困縣繼續實施“健康暖心”工程，開展大病患者救助活動，切實緩解項目縣因病致貧民眾困難，制定本方案。

2、目標

扶危濟困，精準扶貧。

3、對象和內容

各項目縣結合當地實際情況，在新農合大病保障範疇的20種重大疾病中，對規定範圍內的醫療費用支出超出家庭承受能力，導致家庭困難的，經政策報銷（新農合、民政救濟等）和保險理賠後的個人承擔醫藥費部分給予救助。

銳珂貧困地區基層醫生培訓項目潤土計畫

1、背景

健康問題是造成貧困縣居民致貧和返貧的重要原因之一。一方面，健康水平下降導致參與經濟活動的能力降低，家庭收入減少；另一方面，由健康問題帶來的各類費用給貧困人口帶來沉重的經濟負擔。因此貧困地區居民更容易陷入“貧困—健康狀況惡化—更加貧困”的惡性循環中。

2、目標

（1)總目標

提高項目縣醫療衛生服務水平，滿足民眾健康需求。

（2）具體目標

①通過對醫療衛生機構管理人員培訓，普及醫療衛生機構管理理念，推動貧困縣深化醫療衛生體制改革。

②通過對民眾迫切需要的科室臨床醫生培訓，改善薄弱科室專業能力不足問題，提高醫療機構對常見多發病的診治能力。

③通過醫生志願者對醫院科室的臨床指導，提高貧困縣重點科室臨床醫生的實踐技能和診治水平。

3、對象和內容

（1)管理人員培訓

（2)主要科室人員培訓

（3）重點科室臨床指導

4、組織和實施

（1）成立項目辦公室

為了順利推進項目實施和管理，由國家衛生計生委財務司、中國人口福利基金會和銳珂醫療共同成立項目辦公室。

（2）項目實施階段

項目設計論證完成後，按計畫依次展開管理人員培訓、主要科室人員培訓和重點科室臨床指導。

萬名貧困地區鄉村醫生資助計畫

1、背景

自上世紀六七十年代以來，鄉村醫生一直肩負著大量的衛生預防、疾病治療和計畫生育的任務，他們為守護農民健康做出了巨大貢獻,是發展我國農村醫療衛生事業的生力軍。

據統計，中國的鄉村醫生近百萬，按照中國新農合鄉村醫生服務對象統計，目前有近8億農民是其服務對象，平均1000名農民才有一位村醫。貧困地區由於自然環境惡劣、工作條件艱苦、生活待遇極低，村醫覆蓋面更低，鄉村醫生嚴重不足。同時，鄉村醫生普遍存在醫療服務水平落後、接受繼續教育機會匱乏、基本生活難以保證等問題。他們長期穿梭於窮山惡水之間，人身安全得不到保障，且月平均收入不足600元，生活極其清苦，直接導致鄉村醫生出現斷代。鄉村醫生隊伍亟待穩定及發展！

近年來，黨和政府十分重視鄉村醫生隊伍的建設。2015年國務院辦公廳印發《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號），從我國國情和基本醫療衛生制度長遠建設出發，針對現階段農村醫療存在的問題以及“鄉村醫生”的發展現狀，提出改革並建立“留得住、能發展、有保障”的鄉村醫生服務模式和激勵機制。

為此，我們結合國家衛生計生委扶貧工作要求，擬通過動員社會資源，深入開展“健康暖心——萬名貧困地區鄉村醫生資助計畫”項目，引導全社會“關注、關懷、關愛”鄉村醫生。

2、目標

通過廣泛動員社會資源，項目計畫募集愛心款物5000萬元以上，五年內對全國貧困地區約10000名鄉村醫生進行資助，以提高其醫療服務水平，改善生活質量，保障人身安全，加強社會對鄉村醫生的關注，穩定現有鄉村醫生隊伍,促進其健康發展。

3、對象和內容

（1）能力提升。以縣為單位，組織鄉村醫生參加由在京較高水平醫院開展的集中培訓。培訓主要採用遠程教育方式。同時為每位鄉村醫生免費發放一套《最新鄉村醫生基本技能培訓與診療技術操作規範實用手冊》和醫療器具（含血壓計、體溫計、中醫理療設備等）。

（2）愛心保障。由各縣衛生局為萬名鄉村醫生每人每年購買一份價值100元（保額約20萬元）意外傷害保險，專款專用，以保障鄉村醫生外出工作時的人身安全。同時對特困村醫進行相應的生活補助，保障其基本生活水平。

4、組織和實施

（1）實施路徑

由中國人口福利基金會、在京醫生、各縣衛生局幹部等人員組成的項目辦公室，負責對活動進行總體統籌協商、組織實施、考察評估等。

項目辦公室負責整體活動協調。主要包括調動整合志願者資源，統一撥發物資、購買保險等專項費用及督導評估工作等。

由項目辦公室開展評估工作，對活動進行廣泛宣傳，以進一步擴大影響，形成長效機制。

（2）實施安排

①2016年——2020年，通過《大愛》欄目募集款物，總計12期，由欄目組負責尋找最美鄉村醫生進行節目錄製。

②2016年——2020年，每年10月份左右開展遠程培訓。

③2016年——2020年，每年年末發放特困村醫生活補貼款。

④2016年——2020年，每年年末為萬名醫生購買一份價值100元（保額約20萬元）的意外傷害保險。

⑤2016年——2020年，每年為萬名醫生髮放《鄉村醫生實用手冊》等醫療刊物一冊和血壓計、體溫計、中醫理療設備等小藥箱一套。

基層醫療裝備聯心助醫計畫

1、背景

2013年，由國家衛生計生委組織募集資金，在呂梁山集中連片特殊困難地區的4個縣實施重點行業扶貧項目“健康暖心”工程試點，開展特殊困難家庭大病救助、醫療補助、養老服務救助及實施先天性心臟病兒童免費救治等“一免三助”服務，併兼顧衛生計生困難職工的援助及慰問。“健康暖心”工程當年度惠及困難家庭2200戶，有效緩解4個貧困縣中，民眾因病致貧、因病返貧問題，取得基層幹部民眾與委領導的廣泛肯定。

因此，為推進“健康暖心”工程深入開展，惠及全國貧困地區的困難民眾、基層醫療機構及衛生計生職工。國家衛生計生委正式委託中國人口福利基金會以扶貧濟困、增進人口福利、促進家庭幸福為宗旨的“健康暖心”工程的組織和執行中，在國家衛生計生委委託和指導下設立 “健康暖心扶貧基金”。

2015年7月28日，為進一步做好精準扶貧，貫徹落實好國家衛生計生委《關於紮實推進農村衛生和計畫生育扶貧工作的實施方案》對“健康暖心”工程提出的要求，健康暖心工程項目辦公室（中國人口福利基金會）啟動應時啟動“健康暖心——基層醫療裝備聯心助醫計畫”。

本計畫旨在改善貧困地區縣鄉醫療衛生機構裝備水平、提高服務能力，向全國集中連片地區和非片區832個國家級貧困縣等地區進行涵蓋70餘種醫療設備的捐贈。從而確保患者就近就醫、分級就醫，逐步達到縣域內90%就診率目標，推動基層醫療事業的良性發展，促進“看病難、看病貴”問題的解決。

2、目標

為貧困地區、國家級貧困縣及其他需要幫扶區的衛生醫療服務機構捐贈、捐助醫療器械、救護車和相關物資。改善貧困地區基層醫療機構裝備條件，提升衛生醫療服務水平，促進“看病難看病貴”問題的解決。

3、對象和內容

為貧困地區，特別是國家級貧困縣的以及其他需要幫扶的或發展瓶頸區的衛生計生服務機構提供醫療設備及其他相關物資的捐贈。同時也涵蓋養老院、托老所、老年病醫院、社會福利院、榮軍康復醫院等衛生醫療機構。具體內容如下：

（1）硬體能力提升。醫療設備捐助。針對貧困地區衛生醫療機構的需求，以捐贈、捐助方式提供技術先進，質量可靠，價格低廉的醫療設備、救護車及相關物資，改善貧困地區衛生醫療機構的服務條件。

（2）宣傳與推廣。樹立“聯心助醫”公益品牌，設計宣傳海報並在新媒體及其他合作媒體資源上進行宣傳推廣。

4、組織和實施

項目五年期目標捐贈額為3至5億人民幣或同等價值的物資。同時，募集善款支持培訓計畫的順利實施。逐年向全國基層醫療機構進行深度和廣度的服務。