健康中國·醫保補助公益行動

為助推實現“健康中國”戰略，有針對性地幫助醫保群體特別是全國志願者以及低收入群體在藥品購買方面減少支出，由中華志願者協會等機構聯合發起並推動“健康中國·醫保補助公益行動”項目，在不增加地方財政、國家醫保基金及城鄉居民負擔的基礎上，動員社會力量，採取創新措施，使全國醫保群體在就醫購藥方面享受補助待遇的同時，也為國家醫保基金控費做出一定貢獻。

基本介紹

• 中文名：健康中國·醫保補助公益行動 
• 項目運營單位：北京華慈一保科技有限公司

項目發起單位

中華志願者協會，是由民政部、中央文明辦、全國婦聯、中華全國總工會、教育部、共青團中央、中國紅十字會、原衛生部等八部委共同發起成立的公益性、全國性社團組織，接受業務主管單位民政部和中央文明辦的業務指導。

項目實施單位

中華志願者協會全民健康志願服務總隊是為推進全民健康志願服務工作，更好地服務全民健康事業，推動健康中國建設，經中華志願者協會批准成立，在中央精神文明辦的指導下，普及志願理念，弘揚志願精神，培育志願文化。整合優質的健康行業志願者資源，實現“全民健康+志願服務”的資源優勢疊加效應，為全民健康志願服務事業發展做出積極貢獻。

項目運營單位

北京華慈一保科技有限公司是“健康中國·醫保補助公益行動”項目辦公室在全國設立的運營平台，主要為全國醫保群體提供醫保補助服務。

醫保補助政策

是指針對全國13.6億醫保群體（包含3.4億職工和10.2億城鄉居民）在國家醫保體系外的定點機構就醫用藥時可享受20%-60%補助的公益政策。

補助政策解讀

（1）補助額度：每人每年1000元。

（2）定點機構：由官方審核認證並掛牌，比如，青島市就有550家，基本達到全覆蓋。

（3）補助公式：補助金額=（消費金額-起付線）×補助比例-網點補助。

（4）補助規則：起付線50元；核心目錄不低於50元；全品類100元以下補60%；全品類100元以上補20%；按平台規則確定網點補助。

（5）我們來結合用戶小王的實例來體驗一下：

一天，小王通過微信端“我的補助賬戶”小程式領取了醫保補助，可他買了藥卻沒有得到補助，因未達到起付線50元要求。

第二次，小王購藥金額達到60元，已超過起付線，可仍然沒得到補助，這又是為什麼呢，經核實，小王購買的藥品中包含28元核心目錄產品，32元其他產品，因未滿足“核心目錄不低於50元”的要求，所以沒得到補助。

第三次，小王購買了100元藥品，其中，50元核心目錄產品，50元其他產品，他得到了25元補助。按照補助公式：（消費金額100元-起付線50元）×60%-網點補助5元=醫保群體補助25元。

第四次，小王購買了120元藥品，其中50元核心目錄產品，70元其他產品，這次他得到了29元的補助，這又是怎么算的呢，補助公式：（消費金額100元-起付線50元）×60%+（消費金額120元-消費金額100元）×20%-網點補助5元=醫保群體補助29元。

（6）這裡，我們要解釋一下“網點補助”，以小王第三次買藥總共補助30元，小王作為醫保群體得到補助25元，同樣，合作網點也得到5元補助，但“網點補助”會隨政策變化不定期微調。

（7）還有個重要問題，核心目錄，是在國家標準醫保目錄範圍內選取的，基本可覆蓋百姓日常用藥需求的藥品目錄，每個定點機構均可達到200種以上。