偏身投擲運動是側丘腦底核及與其大腦聯繫的蒼白球外側部急性病變所致如腦梗死或小量出血等血管病變如出血或閉塞是常見的病因亦可由於腦炎風濕等引起。
基本介紹
- 中文名：偏身投擲運動
- 發病部位：腦部
- 症狀：無規律跨越和投擲樣運動
- 檢查方式：CT檢查，MRI檢查，腦脊液檢查
症狀,檢查,治療,
症狀
不自主運動更為強烈而以粗大的無規律跨越和投擲樣運動為特點
檢查
（一）輔助檢查
CT檢查
成為臨床疑診腦出血時首選CT檢查可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫邊界清楚並可確定血腫部位大小形態以及是否破入腦室血腫周圍水腫帶和占位效應等；如腦室大量積血可見高密度鑄型腦室擴張周后血腫周圍可見環形增強血腫吸收後變為低密度或囊性變CT動態觀察可外科發現進展型腦出血
MRI檢查
可專家發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血能分辨病程－周后CT不能辨認的腦出血區別陳舊性腦出血與腦梗死顯示血管畸形流空現象可根據血腫信號的動態變化（受血腫內紅血蛋白變化的影響）判斷出血時間
①超急性期（－h）：血腫為TT高信號與腦梗死不易區別；
②急性期（－h）：為T等信號T低信號；
③亞急性期（d－w）：TT均呈高信號；
④慢性診斷期（>w）：呈T低信號T高信號
數字減影腦血管造影（DSA）可檢出腦動脈瘤腦動靜脈畸形Moyamoya病和血管炎等
腦脊液檢查
只在無CT檢查條件且臨床至今無明顯顱內壓增高表現時進行課題之可發現不同腦壓增高CSF呈洗肉水樣須注意腦腦疝風險疑診小腦出血不主張腰穿
（二）嚴格診斷及鑑別分會診斷
出生診斷：中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病迅速出現偏癱失語等局灶性神經功能缺失症狀以及嚴重頭痛嘔吐及意識障礙等常高度提示腦出血可能CT無檢查可以確診
鑑別診斷中青：
（）高血壓性殼核丘腦及腦葉出血須與腦梗死特別醫療是腦栓塞後出血鑑別CT檢查可明確識別病變小腦出血可酷似腦幹或小腦梗死MRI可以確診
（）外傷性腦出血是閉合性頭部外傷所致發生於受衝擊顱骨下或對沖部位外傷史可提供診斷分會線索常見於額極及顳極CT可顯示血腫
（）腦動脈瘤腦動靜脈畸原發性或轉移性腦腫瘤可引起腦出血腦卒中常表現慢性病程突然加重血液病如血友病（Ⅷ因子缺乏）特發性血小板減少性紫癲和急性髓細胞性白血病等以及抗凝溶拴交流治療引起出血有相應病史或治療科室史；CTMRIMRA及DSA可確診腦澱粉樣血管病是腦出血的罕見病因常見於老年人（平均歲）血壓可正常典型為多灶性腦葉出血可有家族性病例
（）突然發病迅速陷入昏迷的腦出血患者須與全身性中毒（酒精藥物一氧化碳）及代謝性知識疾病（糖尿病低血糖肝性昏迷尿毒症）昏迷鑑別病史新管實驗室檢查和頭部CT檢查可提供疾病診斷線索腦出血通常在短時間內停止一般不復發預後與出血量部位病因及全身狀況有關腦幹丘腦及大量腦室出血預後差血腫與周圍鬧水腫聯合占位效應可導致腦疝和致命性預後腦出血病死率較高約半數病例死於病後日內；部分患者可生活自理或恢復工作之一
治療
積極合理的治療博士可挽救患者生命減少神經功能殘疾程度和降低復發率
內科等獎治療晉升
患者臥床保持安靜重症須嚴密觀察體溫脈搏呼吸和血壓等生命體徵注意瞳孔和意識變化保持呼吸道通常及時清理呼吸道分泌物西藥時吸氧動脈血氧保護度維持在%以上加強護理保持肢體功能位意識障礙和消化道出血者宜禁食－小時之後放置胃管
（）血壓緊急處理急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制套用課題降壓藥仍有爭議降壓可影響腦血流量導致低灌注或腦梗死但持續高血壓可使腦水腫惡化舒張壓降至約mmHg水平是合理的但須非常小心分支個體對降壓藥異常敏感急性期後可常規用藥控制血壓
（）控制血管源性腦水腫：腦出血後小時水腫達到高峰維持－日或更長時間後逐漸消退腦水腫可使顱內壓（ICP）增高和導致腦疝是腦出血主要問題死因常用皮質類固醇減輕腦出血後水腫和降低ICP但有效證據不充分；脫水藥只有短暫作用常用%甘露醇%複方甘油和利尿藥如速尿等；或用%血漿白蛋白
（）高血壓性腦出血部位發生再出血不常見通常無須用抗纖維蛋白溶解藥如需給藥可早期（<3小時）給予抗纖溶藥物如6－氨基乙酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血後凝血功能評估對監測止血治療現任是必要的
