保肢手術

保肢手術

骨腫瘤的保肢手術是專業性極強的手術,首先應遵循骨腫瘤手術邊界原則,對腫瘤進行廣泛切除,以避免和減少術後的局部復發,達到滿意的局部控制。然後對切除後的骨缺損和軟組織缺損進行重建,軟組織的重建主要依靠肌瓣、皮瓣轉移和植皮。

基本介紹

  • 中文名:保肢手術
  • 條件:能夠在腫瘤外將腫瘤完整切除
  • 如何:應遵循骨腫瘤手術邊界原則
  • 骨缺損重建:腫瘤型人工關節置換術
1.保肢手術治療需要什麼條件?,2.如何行保肢手術治療?,3.保肢手術治療前景展望,

1.保肢手術治療需要什麼條件?

惡性骨腫瘤保肢手術治療是患者和骨腫瘤專家的共同追求,進行保肢治療需要具備一定的條件:
(1)腫瘤未侵犯重要的血管和神經;
(2)能夠在腫瘤外將腫瘤完整切除,獲得良好的外科邊界;
(3)進行保肢手術後的局部復發率不應比截肢術高;
(4)局部的軟組織條件尚可,預計保留下的肢體功能比假肢好。
進行骨腫瘤保肢手術前需要對病情進行全面評估,通過臨床表現、影像學、病理檢查三結合對腫瘤有明確診斷,包括腫瘤的種類、分期、侵襲範圍等,制定嚴密的手術方案和術後功能鍛鍊方案,而這種全面評估最好由骨腫瘤專科醫師完成,讓患者最大程度獲益。

2.如何行保肢手術治療?

骨腫瘤的保肢手術是專業性極強的手術,首先應遵循骨腫瘤手術邊界原則,對腫瘤進行廣泛切除,以避免和減少術後的局部復發,達到滿意的局部控制。然後對切除後的骨缺損和軟組織缺損進行重建,軟組織的重建主要依靠肌瓣、皮瓣轉移和植皮。
保肢手術的骨缺損重建主要有以下幾種方法:
(1)腫瘤型人工關節置換術
腫瘤型人工關節置換術是目前最常用的方法。肢體的惡性骨腫瘤多發生在關節附近,徹底切除腫瘤後往往留下較大的骨缺損,腫瘤型人工關節也叫腫瘤型人工假體,材料為合金,專門針對骨腫瘤患者設計,可選用跟患者缺損長度一致的假體型號,也可以完全按患者腫瘤情況定製假體。腫瘤型人工關節置換術後為患者保留了關節功能,輔以術後功能鍛鍊能為患者保留良好的肢體功能。
對於兒童的肢體惡性骨腫瘤,必須考慮到其骨骺的發育生長,故應選用可延長的腫瘤假體,便於以後進行肢體延長。
(2)同種異體骨移植術
選用深低溫冷藏的同種異體骨,按患者的骨缺損截取合適的長度,移植到缺損的部位,輔以鋼板或者髓內針固定。該方法可用於同種異體半關節移植和骨幹瘤段截除後的缺損重建。
(3)自體骨移植術
主要是取患者自體的腓骨用於肱骨、橈骨腫瘤切除後的重建。
其他用於保肢的手術還有關節融合術、旋轉成形術等,目前已不常用。

3.保肢手術治療前景展望

保肢手術是骨腫瘤綜合治療的一部分,必須有很好的化療支持才能達到滿意的效果。通過綜合治療,在很好的控制疾病的同時,又給患者保留了有良好功能的肢體,使患者的存活率和生存質量大大提高。隨著化療藥物、影像技術和重建技術的進展,惡性骨腫瘤的保肢治療將能達到更好的效果。
http://www.bonesarcoma.cn/

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們