保留交感神經的壁細胞迷走神經切斷術

保留交感神經的壁細胞迷走神經切斷術

保留交感神經的壁細胞迷走神經切斷術用於治療十二指腸潰瘍。交感神經系統有抑制胃酸分泌的功能。行高選擇性迷走神經切斷術若能保留支配胃的交感神經支,將會增強迷走神經切斷術的降酸效果,術後潰瘍復發率降低。胃的交感神經來源於腹腔神經叢,沿腹腔動脈及其分支分布到胃壁。只要在切斷迷走神經時能夠保留胃左動脈及其分支不受損傷,就可以保留支配胃的交感神經。

基本介紹

  • 中文名:保留交感神經的壁細胞迷走神經切斷術
  • 專業分類:普通外科
  • 適應證:十二指腸潰瘍
  • 併發症:食管下段穿孔、胃小彎缺血壞死等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗:①基礎胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
(2)其他術前準備工作同胃大部切除術。

適應證

有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例。

手術步驟

手術大體步驟:①切口取上腹部中線切口。②游離食管下端。③解剖游離迷走神經乾。④游離前Latarjet神經乾。⑤游離後Latarjet神經乾。⑥沿神經的左側切斷與胃賁門及胃底部的連繫。

併發症

1.食管下段穿孔。
2.胃小彎缺血壞死、穿孔。
3.手術後出血。
4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者,術後亦可發生傾倒綜合徵、膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後應持續胃腸減壓48~72小時,禁食期間,靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。
2.其他處理與一般腹部手術相同。

注意事項

術中保留胃左動脈及其分支時,範圍不宜過大,以免導致迷走神經離斷不全。

術後飲食

一般在術後3~4天胃腸道功能逐漸恢復後開始進流質飲食,術後5~6天改半流質飲食。

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