保元化滯湯

保元化滯湯，中醫方劑名。出自《醫林改錯》卷下，具有清熱利濕，補氣扶正，保養胃氣之功效。主治天花合併痢疾。小兒痘疹五六日後，痢疾或白或紅，或紅白相雜，及大人初痢、久痢。

基本介紹

• 出處：《醫林改錯》卷下
• 功用：清熱利濕，補氣扶正，保養胃氣
• 主治：天花合併痢疾

歌訣

保元化滯補攻方，一兩黃芪煎作湯。為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。

組成

黃芪30g(煎湯沖)，滑石30g（末），晚服加白砂糖15g更妙。

用法

將黃芪30g水煎10-20分鐘，量掌握在100毫升左右，沖服滑石粉末30g，每日分早、晚2次溫服，晚上服時加白糖15g。每日1劑。

功用

清熱利濕，補氣扶正，保養胃氣。

主治

天花合併痢疾。小兒痘疹五六日後，痢疾或白或紅，或紅白相雜，及大人初痢、久痢。

方義

黃芪甘溫補氣，一治濕熱或久瀉傷氣，二使氣旺則血行；滑石甘淡性寒，用之清熱利濕，右質重體滑而化滯；白砂糖生津保胃氣。痢疾屬濕熱為患，壅滯氣血，治則為調氣行血，通因通用。本方藥僅三味，配伍精當，調氣血，去濕熱，化壅滯，立意恰合治痢之要。

運用

本方治證，原書為痘後痢疾。痢疾有濕熱、寒濕之分。前者清熱解毒，調氣行血立法；後者溫化寒濕，理氣運脾施治。關於痘疹合併痢疾，前人多認為白痢傷氣，紅痢傷血。白痢治以四君子湯加木香、黃芩、黃連；紅痢治以四物湯加木香、黃芩、黃連。王清任卻脫離了古人的巢臼，立保元化滯湯。來治療天花合併痢疾，或其他痢疾。充分體現了作者用藥之少而精、服法簡而明、療效捷而迅的治病特點，這些經驗可供臨床治療腸炎、痢疾等病症時參考。現代運用，多加黃連、黃芩、白頭翁、當歸、白芍等，效果更佳。

加減化裁

大人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃芩；久痢加黃芪，滑石仍用一兩五錢。

重要文獻摘要

《醫宗金鑒·痘疹心法要訣·痘中雜證》載述：“痘瘡未愈痢隨生，濕熱傷中證非輕，白屬傷氣思君劑，紅屬傷血四物靈。”“凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃濕熱郁於腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無色。治當清熱除濕，調理氣血為主。白痢屬氣，加味四君子湯主之；赤痢屬血，加味四物湯主之；赤白相兼者，合而用之。”“加味四君子湯：茯苓、白朮（土炒）、人參、陳皮、木香（煨）、甘草（炙）、黃連（炙）、黃芩。水煎服。”“加味四物湯：川芎、當歸、生地、黃芩（酒炒）、川連（酒炒）、木香、白芍（炒）。水煎服。”