促排卵針

含有FSH和LH兩種促性腺激素，主要具有FSH作用，而LH作用甚微。能促使卵泡發育成熟並分泌雌激素。若垂體和卵巢有一定功能，所產生的雌激素正反饋作用能間接是垂體分泌足量的LH而誘發排卵。

若垂體功能低下，則需要加用絨促性素才能誘發排卵並維持黃體功能。

基本介紹

• 中文名：促排卵針
• 外文名：Ovulation stimulating needle
• 作用：增加懷孕幾率
• 狀態：黃色粉末

簡介

基本信息

尿促性素

拼音名：Niaocuxingsu

英文名：Menotropins

書頁號：2000年版二部-321

基本信息

本品為絕經婦女尿中提取的促性腺激素，主要含卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone，簡稱FSH)與黃體生成素(Luteinising Hormone，簡稱LH)。每1mg中卵泡刺激素效價不得少於40單位，黃體生成素的效價與卵泡刺激素效價的比值約為1。貯藏方法 遮光，密閉，在乾燥處保存

藥物簡介

性狀

本品為類白色或淡黃色粉末，在水中可以溶解。

鑑別

照效價測定項下的方法，測定結果應能使未成年雌性大鼠卵巢增大，使未成年雄性大鼠的精囊和前列腺增重。

檢查

乾燥失重取本品，置五氧化二磷乾燥器中，減壓乾燥4小時，減失重量不得過5.0%(附錄ⅧL)。

異常毒性檢查

取本品，加氯化鈉注射液製成每1ml中含100單位(以卵泡刺激素效價計)的溶液，依法檢查(附錄Ⅺ C)，按靜脈注射法給藥，應符合規定。

熱原檢查

取本品，加滅菌注射用水製成每1ml中含5單位(以卵泡刺激素效價計)的溶液，依法檢查(附錄Ⅺ D)，劑量按家兔體重每1kg注射1ml，應符合規定。

效價測定

卵泡刺激素

照卵泡刺激素生物檢定法(附錄Ⅻ M)測定，應符合規定，測定的結果應為標示量的80%～125%。

黃體生成素

照黃體生成素生物檢定法(附錄Ⅻ N)測定，應符合規定，測定的結果應為標示量的80%～125%。

類別

促性腺激素類藥。

貯藏

遮光，密封，在陰涼處保存，保存溫度不超過20℃。

藥理作用

促性腺激素不足的補充。尿促性素是由75單位卵泡成熟激素(FSH)與75單位促黃體生成激素(LH)組成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生長與成熟，促黃體生成激素可引起排卵與刺激黃 體發育，但尿促性素中所含的黃體生成激素量不足以使黃體發育，故其主要作用是促卵泡發育，為排卵而準備成熟卵泡，常常同時給絨促性素以刺激排卵。 本品也刺激男性產生生精作用。適應症

①治療垂體功能低下的無排卵患者可使卵泡發育，與絨促性素合用，可促使排卵功能恢復與妊娠，但對原發的卵巢衰竭無效。

②與絨促性素合用治療男性原發或繼發的促性腺激素低下，刺激生精功能。

製劑

注射用尿促性素(1)每支含FSH75單位和LH75單位(2)每支含FSH75單位(尿促卵泡成熟激素)肌注，開始每天75-150mg，連用7-12天，至雌激素水平增高后，再肌注絨促性素(每日一次1000單位，連用5日，或一次3000單位)。

用於精子缺乏症，每周200-1200單位，分3次注射，總量3200-12000單位。過量可致卵巢刺激過度綜合症，卵巢增大，卵巢囊腫破裂，多胎妊娠及流產等。

動力學：本品肌注能吸收，血藥濃度達峰時間為4～6小時，給藥後血清雌二醇在18小時達峰，升高88%，靜注150IU後，藥物的Cmax為24IU/L，在15分鐘達峰，消除為雙相，主要經腎臟排泄，未見報導母乳中有分泌。

用法用量

1、成人誘導排卵：撤藥性流血或月經的第3～5天，肌內注射每日2支(含FSH75單位，LH75單位，用氯化鈉注射液溶解成1～2ml)，連續7日，同時用B超監測卵泡變化，當卵泡達20mm尿雌激素24小時達100～200ug，則於末次用本品的後一天注射HCG5000～10000單位，誘導排卵，未能妊娠者可重複治療2個周期。

如尿雌激素24小時超過200ug，則不宜再用HCG，以免發生過度刺激。如仍無排卵，則在B超監測或尿雌激素監測下，可增加到每日注射3～4支，大部分患者療程在10天以內。如單純用FSH，則開始用量為150單位，每日1次肌內注射。

2、男性垂體性性腺功能低下刺激生精作用的治療，每周3次肌內注射FSH75或50單位和LH75或150單位。使用本品與絨促性素合併治療後的妊娠有產生死胎、先天性畸形報導，但是未證明與本品有直接關係。本品不是治療無排卵的首選促排卵藥，如對其他促排卵藥(包括氯米芬)治療無效者，由於促性腺功能低下而導致卵巢不排卵者可以選用，用量宜按各人的臨床反應而定。

在用本品治療中，以超音波檢查卵泡成熟時卵泡直徑達20mm以上，雌激素含量24小時達100～150ug，可注射絨促性素，如超過以上指標者，出現卵巢過度刺激症狀，應當停藥。有卵巢囊腫者或卵巢增大者，不宜用本品，因可能出現繼續增大。

注意事項

用藥期間需注意監測

1、每天測量基礎體溫，有助於了解卵巢排卵；

2、雌激素排泄測定，從用本品一周后，每天留尿或抽血測雌激素，僅在雌激素高峰後24小時開始用絨促性素，如雌激素值過高，則不宜給大量HCG，以免引起對卵巢的過度刺激；

3、宮頸粘液檢查有助於了解卵泡成熟程度或有否排卵；

4、b-HCG免疫試驗，檢測早孕；⑥對LH值高的患者，如多囊卵巢綜合徵，應使用僅含FSH75單位的促性腺激素。

不良反應

1、用本品刺激排卵，常易出現多個卵泡同時發育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生兒也較多見。常見的不良反應有：卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)，輕者有胃部與盆腔出現脹滿或疼痛感，出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，應立即停藥。常有輕度卵巢增大，在7～10天內消除，中度與重度的OHSS則可出現腹水與胸水，卵巢增大至直徑10cm，應住院治療，以免發生不可逆的電解質紊亂，甚至死亡。

2、若刺激後卵巢突然增大，多個卵泡的發育，伴有卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂，甚至可有腹腔內積血。一般可能在注射HCG促使排卵後3～10天症狀加重。使用本品常可增加發生動脈栓塞的危險性。個別可有腹水，胸膜滲出，動脈血栓栓塞，發熱。

3、卵巢增大、卵泡囊泡破裂，導致腹腔積血、疼痛、腹水、胸膜反應、少尿、低血壓等卵巢過度刺激綜合徵，偶見多胎症，男子女性型乳房。

禁忌

下列情況應禁用：在誘導排卵時有原因不明的異常陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫或增大 、腎上腺功能不全、甲狀腺功能不全。下列情況應慎用：哮喘、心臟病、癲癇、偏頭痛、腎功能損害、垂體肥大或腫瘤。卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，顱內病變，甲狀腺及腎上腺皮質功能減退等忌用。 對本藥過敏、生殖道解剖學異常、懷孕、腦垂體病患者。顱內損傷，腎上腺皮質功能異常的患者，多囊性卵巢，或Stein-Leventhal綜合徵病人慎用。用藥前應確定卵巢無過度的增大和疼痛，如血雌二醇含超過1500pg/mL，或尿總雌激素超過150μg/24hr，不推薦使用本藥。

注意

1、全面進行盆腔檢查，以了解卵巢的大小，特別從雌激素濃度開始上升後，要每天檢查，直到加用絨促性素後至少2周;

2、每天測量基礎體溫，有助於了解卵巢排卵。

3、宮頸粘液檢查有助於了解卵泡成熟程度或有否排卵。

4、b-HCG免疫試驗，檢測早孕。

5、對LH值高的患者，如多囊卵巢綜合徵，應使用僅含FSH75單位的促性腺激素。

成功率

促排卵針的成功率是多少非常難說，因為打促排卵的針確實會增加懷孕幾率，但是也要看精子的活性和數量。在臨床上，對於有排卵障礙的女性患者我們會進行打促排卵針來幫助女性排卵，另外，對於很多女性不孕患者，我們也會採取打促排卵針促排卵，讓女性在治療周期內會產生多枚成熟卵子，幫助女性孕育。