依諾肝素（Enoxaparine）用於預防深靜脈血栓形成及肺栓塞；治療已形成的靜脈血栓；預防血液透析時體外循環中血栓的形成；治療不穩定性心絞痛和非Q波心梗。臨床上使用其鈉鹽依諾肝素鈉。
基本介紹
- 中文名：依諾肝素
- 外文名：Enoxaparine
- 其他名稱：克賽
- 劑型：注射液
- 是否納入醫保：否
適應症,臨床套用,不良反應,禁忌,
適應症
本品具有明顯而持久的抗血栓作用，其抗血栓形成活性強於抗凝血活性。因而在出現抗栓作用的同時出血的危險性較小。其機制在於本品通過與抗凝血酶Ⅲ(ATIII)及其複合物結合，加強對Xa因子和凝血酶的抑制作用。但由於其分子鏈較短，對抗Xa活性較強而久，對凝血酶抑制作用較弱。此外，本品還能促進t-PA的釋放，發揮纖溶作用，並能保護血管內皮，增強抗栓作用。本品對血小板的功能影響較小。
臨床套用
1. 預防深部靜脈血栓形成和肺栓塞。
2. 治療已形成的急性深部靜脈血栓。
3. 在血液透析或血液濾過時，防止體外循環系統中發生血栓或血液凝固。
不良反應
1. 出血：使用任何抗凝劑都可產生此反應，有出血傾向的器官損傷，影響凝血的藥物，腹膜後及顱內出血，某些情況是致命的。
2. 部分注射部位瘀點、瘀斑極少報導注射部位出現堅硬炎性結節，幾天后緩解不需停止治療。除非注射部位引起皮膚壞疽（包括不可逆的皮膚損傷）。以上現象通常先出現紫瘢（皮膚小範圍出血）或紅斑（紅色炎性皮疹），滲出及疼痛。應停止治療。
3. 局部或全身過敏反應儘管極少出現，也可發生皮膚（皰疹）或全身過敏現象。
4. 血小板減少症（血小板計數異常降低）：在極少病例中，發生免疫性血小板減少症伴有血栓形成（靜脈中有凝塊）。在一些病例中，血栓伴有器官梗死（組織缺氧壞死）或肢體缺血（供血不足）。
5. 使用本品治療幾月後可能出現骨質疏鬆傾向（骨脫礦質導致的骨脆症）。
6. 增加血中某些酶的水平（轉氨酶）。
7. 在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉時，使用低分子肝素，極少有椎管內血腫的報導。
當出現任何不良反應時，應立即向醫師或藥師諮詢
禁忌
1.對於依諾肝素，肝素或其衍生物，包括其它低分子肝素過敏。
2.出血或嚴重的凝血障礙相關的出血（與肝素治療無關的瀰漫性血管內凝血除外）。
3.有嚴重的II型肝素誘導的血小板減少症史，無論是否由普通肝素或低分子肝素導致（以往有血小板計數明顯下降）。
4.活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷。
5.臨床顯著活動性出血。
6.腦出血。
7.由於缺乏相關數據，除需要透析的特殊病例，有嚴重腎功能衰竭患者（測量體重，按Cockcroft公式，肌酐清除率約30ml/min）。
