佳木斯市醫療保障局

佳木斯市醫療保障局，是2018年機構改革新組建的單位，為市政府組成部門。

主要職能

一、貫徹落實全面從嚴治黨要求，切實履行領導本單位、本系統黨建工作的主體責任，以黨的政治建設為統領，全面推進黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設，深入推進反腐敗鬥爭；以提升組織力為重點，加強黨的基層組織標準化、規範化建設，不斷提高黨的建設質量。

二、貫徹執行國家、省關於醫療保險、生育保險、醫療救助、城鄉居民大病保險等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬訂我市相關政策、規劃和標準。

三、組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

四、組織制定醫療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織落實長期護理保險制度。

五、執行黑龍江省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，組織落實納入醫保目錄藥品的維護及醫療機構自製藥劑的審核工作。

六、組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

七、制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

八、制定完善定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

九、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算。落實醫療保障關係轉移接續制度。

十、組織實施城鄉居民大病保險向商業保險公司招標採購，監督商業保險公司城鄉居民大病保險基金運行和待遇落實。

十一、完成市委、市政府交辦的其他任務。

十二、職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

十三、與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

一、辦公室（法規科）。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。承擔機關和直屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作，推進全市醫療保障信息化建設。參與起草規範性檔案工作，對其合法性審查把關。負責依法行政，各類清單的建立及流程再造工作。指導全市醫療保障經辦業務。

二、待遇保障科。擬訂全市醫療保險、生育保險籌資和待遇政策，醫療救助保障待遇標準，城鄉居民大病保險醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織落實醫療保障關係轉移接續制度。擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。

三、醫藥服務管理科。組織落實黑龍江省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，承擔納入醫保目錄藥品維護、醫療機構自製藥劑審核等相關工作。擬訂完善定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法。制定定點醫療機構總額控制指標，組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

四、醫藥價格和招標採購科。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。負責城鄉居民大病保險招標工作。

五、基金監管科。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫療保障經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責市本級醫療保障基金、城鄉居民大病保險基金的預算編制、安全防控和定點醫藥機構、商業保險公司服務行為監督檢查和基金內部審計工作。

機關黨委。負責機關和直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。其辦事機構與辦公室合署辦公。

現任領導

佳木斯市醫療保障局局長：朱智輝