低血糖驚厥

病因

由於套用胰島素後，血糖降低，腦組織缺糖，缺氧，缺能量，導致腦細胞水腫，引起腦功能失常，出現低血糖症。

檢查

如頭暈、疲倦、心悸、飢餓、脈速、出汗等。當血糖降至50mg%以下時出現*休克症狀。

鑑別

低血糖綜合徵(hypoglycemic syndrome)是一組由多種病因引起的綜合徵。血糖濃度常低於3.36mmol/L(60mg/dl)，嚴重而長期的低血糖症可發生廣泛的神經系統損害與併發症。常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖，其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被誤診為癔病、癲癇、精神病、腦瘤與腦炎等，經過恰當治療後，症狀可迅速好轉。早期識別本病甚為重要，可達治癒目的，延誤診斷與治療會造成永久性的神經病變而不可逆轉，後果不佳。

治療

此時應立即靜注50%葡萄糖繼之以10%葡萄糖液靜脈點滴。

與癲癇鑑別

低血糖是指由於多種原因導致血中葡萄糖含量降低至正常範圍以下。如嬰兒和兒童的空腹血糖<2.2mmol/l（40mg/dl），足月新生兒<1.67mmol/l（30mg/dl），低出生體重兒<1.1mmol/l（20mg/dl）時，稱為低血糖。低血糖症狀輕者表現為倦怠、乏力、頭暈、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心動過速。若不及時糾正，可影響腦功能。

重時可出現凝視、抽動、全身性強直、陣攣發作類似癲癇發作。血糖、尿酮體化驗以及糖耐量試驗可以證實。

低血糖可於飢餓或酒後發生；也可由於肝臟酶缺乏所致，如糖原累積症、果糖不耐症、半乳糖血症；還可見於生長激素或腦垂體功能減低，胰島細胞瘤以及其他肝腸病變，迅速靜注25%～50%葡萄糖0.5～1.0g/kg，可立即緩解症狀。有少數患者曾被診斷癲癇多年，最後確診為由不同原因低血糖所致，屬繼發性癲癇。