伊里扎洛夫

伊里扎洛夫，1921年~1992年，1944年，加·阿·伊里扎洛夫從克里米亞醫學院畢業。

基本介紹

• 中文名：伊里扎洛夫
• 國籍：俄羅斯
• 出生日期：1921年
• 逝世日期：1992年
• 畢業院校：克里米亞醫學院
• 代表作品：伊里扎洛夫技術

簡介

加夫里爾·阿布拉莫維奇·伊里扎洛夫教授的簡介

1921年出生於亞塞拜然與達格斯坦交界處的庫薩勒村。父母親均是前蘇聯集體農莊成員，放牧、耕種、砍柴是加·阿·伊里扎洛夫童年的全部生活，後來，他讀了5年的工農速成中學，繼而進入克里米亞醫學院學習深造。1944年，加·阿·伊里扎洛夫從克里米亞醫學院畢業，後分配到西伯利亞庫爾乾地區（距莫斯科3000多公里）150公里外的小山村多爾戈夫村當鄉村醫生，鑲牙、內、外、婦、兒、五官各科都是他的日常工作。當時正值二次大戰結束不久，遺留的數以百萬計的傷殘病員被分配到原蘇聯各地的醫院治療，加·阿·伊里扎洛夫也經常為這些因戰傷所致的慢性骨髓炎、骨不連等患者套用當時經典的骨科技術“打鋼板”、“石膏固定”等方法治療，但效果很差，一些嚴重患者只能截肢。

一次加·阿·伊里扎洛夫在修理腳踏車時發現，穩定的車輪結構很像人體四肢的截面，車輪的中軸是骨骼，周圍的輪胎類似肢體的軟組織和皮膚包繞。如果將車輪的構型原理用於固定或治療斷裂的四肢骨折，既不需要開刀，又能獲得有效的固定。於是他做了兩個車輪樣的鋼環，兩個鋼環之間用3～4根螺紋桿連線，一個環形外固定器的發明雛形就誕生了。他將這個環行外固定器安裝在病人斷骨的肢體上，在斷骨上下的鋼環用鋼針貫穿固定骨斷端的上下段，穿骨的鋼針與鋼環固定，如此就可以牢固固定骨折斷端，又可以調整兩個鋼環之間的距離，使骨斷端加壓，從而加速骨的癒合。加·阿·伊里扎洛夫用這一器械與技術治癒了許多過去不能治療的骨不連患者。而後他又在此基礎上發明了600多種以他名字命名的外固定器構型和治療方法，但車輪樣環形的基礎未變。

傳統的骨科理論認為，人的骨折斷端只能相互接觸才有利於骨癒合，而骨斷端間合理的加壓可促進骨的癒合過程，若骨折斷端分離形成間隙，將可能產生骨不連。1951年加·阿·伊里扎洛夫用他的環形外固定器治療因感染實施膝關節加壓融合術的一個患者，但該病人錯誤理解了加·阿·伊里扎洛夫的醫囑，不是加壓，而是逐漸牽拉截骨斷端達2cm。加·阿·伊里扎洛夫從患者的X線片上驚奇發現，沿著牽拉方向的骨間隙有新骨形成。他意識到這個發現有潛在的重大意義，於是在一個最基層的鄉村醫院成立一個研究小組，用折斷的狗腿進行牽拉試驗，結果證明，骨折斷端安裝上外固定器，給予一個穩定、持續和緩慢的牽拉過程，可以刺激骨的再生，修復骨的缺損。他將這一試驗用於治療骨不連、慢性骨髓炎及骨缺損患者，皆獲治癒。爾後他又將這一理念與改良的器械和技術用於治療下肢不等長、各種肢體畸形的矯正等，均獲巨大成功。

加·阿·伊里扎洛夫經長期試驗與臨床發現，人的骨骼就像人體內的結締組織、上皮組織一樣，具有很大再生和極大可塑性，醫生只要掌握其發育與生長規律，運用一定醫療手段，在一定程度上可使骨骼按照醫生的意願生長或縮短，從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復得”。使人體某些先天性缺如和後天性畸形獲得矯正和修復。

由於加·阿·伊里扎洛夫工作在一個很小的醫院裡，在1965年之前，他的發明與理論上的創見並沒有得到學術界與政府的承認，甚至一些專家禁用此種方法，但奇特的治療效果與低價的醫療費，逐漸吸引了包括東歐國家在內的成百上千的病人到庫爾乾就醫。1968年原蘇聯世界跳高記錄創造者布魯梅爾右腿受傷，經過32次手術治療都未愈，莫斯科的醫院決定給他截肢，但經加·阿·伊里扎洛夫治療後重返運動場，引起轟動，也引起原蘇聯高層領導的重視，隨後在庫爾乾建立了擁有800張病床的“創傷修復與矯形外科中心”，成立了100多位專家組成的研究所，以及兩個生產加·阿·伊里扎洛夫治療器的工廠，以對這一技術與理論進行深入研究，最終形成了牽拉性組織再生的張力－應力法則。

由於政治的原因加·阿·伊里扎洛夫理論與技術曾長期未被西方國家了解。1980年義大利探險家CarloMauri去西伯利亞探險時，其感染性脛骨不連被加·阿·伊里扎洛夫治癒，從而引起義大利骨科學界重視，1981年6月加·阿·伊里扎洛夫應邀去義大利做報告，從此，他創造的全新骨科治療體系逐漸由義大利傳到西歐其他國家以至全世界。

1992年7月24日，加·阿·伊里扎洛夫逝世時，全世界30多個國家的政府機構與社會團體發來唁電，庫爾乾市降半旗誌哀。這是因為他發明的醫療技術，發現的生物理論已傳播到全世界，對骨科、小兒外科、整形外科、神經外科、血管外科以及組織工程研究，都產生了不同程度影響。加·阿·伊里扎洛夫的發現、發明與技術創新，是在最基層的醫院形成的，他根據病人的需要不斷進行臨床科研、醫療實踐的經歷，亦引起世界臨床醫生的反思。各國評論加·阿·伊里扎洛夫的理論發現與技術發明，是俄羅斯人繼巴甫洛夫（曾獲1904年諾貝爾生理學獎）之後，對世界醫學的又一大貢獻，是20世紀矯形外科學發展的里程碑。

伊里扎洛夫技術的發展

1、1965年，伊里扎洛夫的發明創造得到了前蘇聯有關部門正式承認；並授予他蘇聯社會主義勞動英雄和俄羅斯聯邦功勳醫生與功勳發明家的稱號，80年代當選為原蘇聯科學院院士。從此，這一技術得到廣泛傳播。

2、1982年伊里扎洛夫應邀去義大利AO協會，第一次在西方國家做學術報告，引起義大利骨科界的極大重視。

3、1984年6月義大利舉辦了第二次伊里扎洛夫技術學習班，SICOT主席和AO奠基人Miiller教授參加了會議，給予很高評價,稱其為矯形外科史上的米開朗基羅.伊里扎洛夫曾先後應邀去義大利、西班牙、法國、瑞士、巴西、美國、日本等舉辦了會議，使伊氏理論及技術迅速傳遍歐洲、美洲和亞洲已開發國家。

4、1985年伊里扎洛夫的發明在日本筑波展出後，世界各地不少的醫學家稱讚它是醫學史上的一大奇蹟。日本骨科學會主席黑川教授及其同道先後多次赴俄羅斯庫爾乾考察學習伊里扎洛夫理論和技術，很快在日本推廣套用。

5、20世紀90年代初，伊里扎洛夫理論和技術即為西方國家所普遍接受，美、歐、亞洲等一些國家先後成立了伊里扎洛夫方法研究與套用學會。並召開了幾十次伊里扎洛夫技術國際研討與推廣會議。1997年伊里扎洛夫理論和技術成為美國骨科學會骨科教程。

伊里扎洛夫技術的成果

伊里扎洛夫技術已經為世界上50多個國家幾百萬名創傷和肢體畸形、肢體缺損者恢復了健康

伊里扎洛夫技術的技術原理

伊里扎洛夫創造了“張力———應力法則”技術理論，其生物學原理表現在骨延長過程中在外固定器的作用下，在牽開的骨缺損區，很快被新生的骨痂充填，繼之形成緻密骨質，這是牽張應力刺激的結果，其促進了成纖維細胞化骨及膜化骨的進程。骨延長時周圍軟組織同步得到牽引而發生相應生物學改變，如全皮層增厚，橫紋肌變粗大，肌纖維新生，血管中彈力層纖維增生，神經軸突血旺氏細胞增多等，這些骨延長過程中的組織生物學改變。在臨床觀察中患肢骨痂大量新生，局部組織肥厚韌性增強骨骼肌變粗等，其生長方式同胎兒組織一致，均為相同的細胞分裂。同時，骨牽引區域內的骨發生是純粹性膜內骨化形成新骨。“張力———應力法則”得到了世界範圍內各國科學家臨床普遍證明。

伊里扎洛夫治療體系是在其生物學與生物工程力學理論主導下，在臨床規範標準化的操作下，使外固器發揮了完美的綜合功能作用，產生了牽伸與加壓的應力，使骨端固定穩定，並不斷受到上述應力刺激，使之於組織產生了生理性壓應力，所有這些應力刺激都作用於局部組織使其再生、發育生長，塑造功能活躍、旺盛增強；再加之其防感染，血運干擾少的術式，保證了骨癒合與功能恢復齊頭並進。

伊里扎洛夫技術的意義

目前西方骨科界普遍認，為伊里扎洛夫理論及其套用技術是20世紀骨科發展史的里程碑之一，正在推動小兒、整形、頜面、血管、神經外科等微創外科的發展。其解決了許多傳統治療方法無法解決的醫學難題，如對骨關節畸形及骨不連 骨轉移、骨重建 骨缺損，肢體延長的治療取得舉世矚目成就。

伊里扎洛夫發明的新型外固定器，具有全方位調節，去成角，去旋轉，去側方移位及符合生物力學要求的軸向加壓作用，並能緩慢牽伸延長，無需二次切開取內固定物。無電解反應（內固定弊端），無應力遮擋（內固定弊端）早期活動及負重，治療費用低（內固定植入及取出需2次手術）。

伊里扎洛夫治療體系的原理

伊里扎洛夫創造的皮質截骨術概念，認定皮質截骨術能更好的保存局部血供、骨膜及髓管，從而有利於增加骨形成。伊里扎洛夫治療體系在施術穿針接骨外固定時，均不做切開復位；而在骨畸形癒合與骨不連時，只做半閉合性微切口進行切骨切新及皮質切開術，而達到矯正延長與接骨的目的。

本法的優點在於：不剝離骨周軟組織與骨膜，不直接經過髓腔而只切開骨皮質，對骨內外血運干擾極少，給骨的按期癒合加快癒合提供了保障。此為伊利扎洛夫生物學理論基礎之一。

牽引性骨發生涉及截骨及逐漸牽引分離，在骨表面之間產生新骨。方法有乾骺端截骨或骨幹截骨牽引。由於乾骺端部位側支循環好，骨小梁表面區域大，牽引性骨發生的速度比骨幹截骨快。

伊利扎洛夫技術治療範圍

先天畸形

先天髖脫位

髖內外翻

先天脛骨假關節

足畸形

後天性下肢畸形：

骨折畸形癒合及骨不連

骨缺損

骨感染

關節僵直

膝內翻

膝外翻

脛骨內翻

麻痹性下肢畸形

腦性癱瘓

小兒麻痹後遺症

脊椎裂

脊柱側彎

周圍神經損傷

炎症與疾病致下肢畸形

骨關節結核

骨關節化膿性炎症

股骨頭無菌性壞死

骨垢發育障礙與骨軟骨炎

肢體短縮

骨與關節創傷骨折致單肢或雙肢短縮

小兒麻痹後遺症肢體短縮

先後天性肢體畸形致肢體短縮

發育不良、侏儒症等

瓦西里·伊萬諾維奇·烏斯基揚采夫

1、俄羅斯聯邦功勳醫生，著名醫博士、教授：畢業於莫斯科醫學院，師從伊里扎洛夫院士；

2、曾任俄羅斯創傷矯形中心醫院院長，現任濟南中德骨科醫院骨矯形中心主任、中心首席專家；

3、俄羅斯《醫學-社會鑑定與恢復》雜誌編委以及俄羅斯再教育科學院醫療護理與康復教研室主任並長期擔任醫學教學工作；

4、主編了《足部嚴重變形的矯正》等專題學術著作；至今表了百餘篇關於骨矯形手術的著作，40多篇關於完善伊里扎洛夫技術體系的專業文章；先後獲得了13項目主發明證書和多個專科特許證；

5、先後在俄羅斯、德國、瑞士、印度、南斯拉夫及中國等國家成功實施了上萬例骨矯形治療手術，積累了大量臨床與科研經驗。並在德國、美國、加拿大等很多國家進行過伊里扎洛夫治療體系的講學；

6、瓦西里博士是目前醫學界公認的伊里扎洛夫骨矯形技術領域的權威。