西替利嗪

西替利嗪(Cetirizine)是一種抗過敏藥，又稱去敏定、司特寧、仙特明、協帝、CETIN或CETY，它是第二代H1抗組胺藥，為長效的具選擇性的口服強效抗變態反應藥。 用於季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。 在中國，從2008年1月11日起，鹽酸西替利嗪由處方藥轉換為非處方藥。在香港以治敏速的名字由葛蘭素史克以非處方藥發售。

基本介紹

• 藥品名稱：西替利嗪
• 別名：賽特贊
• 是否處方藥：非處方藥
• 主要適用症：抗過敏類
• 不良反應：輕微且為一過性
• 主要用藥禁忌：對羥嗪過敏者、嚴重腎功能損害患者禁用
• 藥品類型：抗過敏藥
• 成份：西替利嗪

基本信息

中文名稱：西替利嗪

中文別名：賽特贊

英文名稱：cetirizine

英文別名：Zirtek; Cetirizine; Reactine; P-071; vidix;

CAS號：83881-51-0

分子式：C₂₁H₂₅ClN₂O₃

化學結構：

分子量：388.88800

精確質量：388.15500

PSA：53.01000

LogP：3.02400

物化性質

外觀與性狀：白色至灰白色結晶粉末

密度：1.237 g/cm³

熔點：110-115°C

沸點：542.1ºC at 760 mmHg

閃點：281.6ºC

水溶解性：101 mg/L

分子結構數據

1、 摩爾折射率：105.94

2、 摩爾體積（cm3/mol）：314.2

3、 等張比容（90.2K）：838.8

4、 表面張力（dyne/cm）：50.7

5、 極化率（10-24cm3）：41.99

計算化學數據

1.疏水參數計算參考值（XlogP）:無

2.氫鍵供體數量:1

3.氫鍵受體數量:5

4.可旋轉化學鍵數量:8

5.互變異構體數量:無

6.拓撲分子極性表面積53

7.重原子數量:27

8.表面電荷:0

9.複雜度:443

10.同位素原子數量:0

11.確定原子立構中心數量:0

12.不確定原子立構中心數量:1

13.確定化學鍵立構中心數量:0

14.不確定化學鍵立構中心數量:0

15.共價鍵單元數量:1

西替利嗪說明書

1、分類

呼吸系統藥物 > 平喘藥物 > 氣道擴張藥

2、劑型

片劑：10mg。

3、西替利嗪的藥理作用

西替利嗪在變應原免疫性試驗中對肥大細胞無影響，但是抑制中性白細胞和血小板的反應。服用品單劑量≤20mg，患者無嚴重的嗜睡產生和認知行為改變。西替利嗪10mg產生的鎮靜作用與安慰劑、氯雷他定10mg、特非那定120mg相似，而明顯弱於奧沙米特30mg或酮替芬1mg。西替利嗪5～20mg一次口服或多次分服，對精神性運動行為無損害；但是在一次試驗中，西替利嗪單劑量10mg，對駕駛行為造成明顯損害。

4、西替利嗪的藥代動力學

健康成年人口服西替利嗪10～20mg後1h內達血藥峰濃度（257和580μg/L）。食物延緩吸收速率，但不影響吸收程度。作用可維持24h。西替利嗪在體內基本不被代謝，大部分以原形由尿、大便、汗液、乳液等排出。經尿排出率占70%，大便占10%。2天內全部排出體外。成人t1/2為7.4～11h，兒童t1/2為6.2h，不易透過血-腦脊液屏障。

5、 西替利嗪的適應證

用於治療季節性變應性鼻炎（過敏性鼻炎，花粉症）。對急性和慢性的皮膚、眼部、呼吸道等過敏反應均有較好的療效，常用於過敏性鼻炎、皮炎、眼結膜炎、哮喘、蕁麻疹等。

6、西替利嗪的禁忌證

1）.對西替利嗪過敏嚴重肝病、嚴重心臟病、心律失常、心電圖異常（明顯或可疑QT間期延長）或低鉀血症者禁用。

2）.孕期尤其是前3個月和哺乳期禁用。

7、注意事項

1）.12歲以下兒童暫不推薦使用。

2）.腎功能障礙者應適當減量。

3）.超劑量使用可引起致死性心律失常。

4）.對駕駛、高空作業、潛水等人員用藥量應嚴格控制在安全範圍內。

5）.嚴重肝腎功能不全者、飲酒及經常服用安眠藥的患者應慎用。

8、 西替利嗪的不良反應

最常見不良反應是鎮靜、頭痛、口乾、疲乏和噁心。鎮靜作用的發生率與安慰劑、阿司咪唑、氯雷他定或特非那定相似。西替利嗪每天10mg產生的鎮靜作用似乎比氯雷他定每天10mg、特非那定每天120mg或安慰劑強。而每天5～20mg產生的鎮靜作用比羥嗪每天25～75mg弱得多。西替利嗪引起的肝功能異常自行消退，且不常見。

9、西替利嗪的用法用量

1）.每次10mg，每天1次。

2）.6～12歲兒童每次5mg，每天1次。

3）.6歲以下兒童，每天0.2mg/kg。

10、西替利嗪與其它藥物的相互作用

1）.不能與咪唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素（如紅黴素、竹桃黴素、克拉黴素或交沙黴素）同時使用。

2）.在同時使用西咪替丁、環孢素和心痛定時應特別引起注意。乙醇和安眠藥可加強西替利嗪的中樞抑制作用。

11、藥物評價

比較了西替利嗪10mg與特非那定120mg、西替利嗪10mg、氯雷他定10mg，以及安慰劑對風疹團和皮膚潮紅形成的抑制作用。結果表明咪唑斯汀比氯雷他定更有效。8項雙盲、安慰劑對照志願者研究，使用標準測試表明，西替利嗪較新抗組胺藥對駕駛行為影響較小。比推薦劑量高1～2倍時，西替利嗪只出現低水平的鎮靜作用。另有臨床試驗表明西替利嗪與乙醇無潛在的藥學相互作用。另在16名男性健康志願者實驗中（每天10mg）。未發現西替利嗪對技能操作和記憶力有影響。在多次隨機雙盲臨床研究中，西替利嗪每天5～20mg對季節性和長年性過敏性鼻炎、慢性自發性蕁麻疹的療效已得到證實。西替利嗪為每天10～30mg時，有使輕微過敏性哮喘某些綜合徵減輕的傾向；每天10～30mg/kg時對某些物理性蕁麻疹有效；每天10～40mg時減輕中度至嚴重的特應性皮炎綜合徵；每天10mg時減輕蚊子叮咬引起局部反應。對季節性過敏性鼻炎，西替利嗪每天5mg、10mg或20mg減輕綜合徵的療效，至少與阿司咪唑每天10mg、氯雷他定每天10mg、特非那定每天60mg（每天2次）或每天120mg相似；對長年性過敏性鼻炎，其療效至少與阿司咪唑每天10mg、酮替芬每天2mg或特非那定每天120mg相似；對於慢性自發性蕁麻疹，其療效至少與阿司咪唑每天10mg、羥嗪每天25～75mg或特非那定每天120mg相似；對輕微過敏性哮喘或特應性皮炎，其療效與每天60mg（2次）特非那定相似；西替利嗪每天5mg或10mg對鼻炎患兒（≤12歲）也有效；每天5～15mg（2次）減少輕度氣喘患兒的發病次數。