人類偏肺病毒（human metapneumovirus, HMPV）是2001年新發現的一種人類呼吸道病原體。
人類偏肺病毒通過與污染的分泌物直接或密切接觸⽽傳播，主要是通過人際接觸傳染，最常見的傳播途徑是飛沫傳播和接觸傳播，比如接觸了患者咳嗽和打噴嚏排出的分泌物，或者與患者肢體觸碰，比如握手，以及觸碰帶有病毒的物體或表面後接觸黏膜，比如眼、鼻等。
基本介紹
- 中醫病名：人類偏肺病毒
- 外文名：human metapneumovirus, HMPV
流行史,傳播途徑,結構特點,臨床表現,檢查,治療,預防,各國情況,
流行史
人類偏肺病毒最早發現於2001年, 荷蘭學者van den Hoogen在兒童中發現了一種與呼吸系統疾病相關的新型病毒, 並將其命名為HMPV。HMPV從第一次命名至今只有20年的歷史，但其導致呼吸道感染的歷史至少60年。
2018年，在5歲以下兒童中，有1400多萬人感染HMPV病毒，其中60多萬人住院，超1.6萬人死亡。
2023年5月31日，據美國疾控中心（CDC）的呼吸道病毒監測系統顯示，今年春季以來，人類偏肺病毒（HMPV）在美國各地區呈現高發態勢，該病毒正肆虐美國各大醫院的重症監護病房和兒科醫院。
傳播途徑
根據目前的報導推測與2種途徑有關，①接觸污染的分泌物，②密切接觸。污染的分泌物包括大顆粒氣溶膠、飛沫或污染物，而不包括小顆粒氣溶膠。因此，6英尺以上的物理距離可阻斷氣溶膠傳播。
結構特點
①有包膜，②反義RNA病毒，③包含A亞群和B亞群，每個亞群有2個亞型(命名為A1、A2、B1和B2)，這些亞型常常同時流行2,3。有人推測HMPV可能源自禽類，但動物實驗表明，HMPV並不是禽類病毒。
臨床表現
HMPV感染後通常可導致輕度和重度病程。
疾病症狀
輕度典型病程主要累及上呼吸道，可能包含3期：
01無症狀期：
發生於HMPV感染後數日內。
02上呼吸道感染症狀期：
持續1周左右，該期在臨床上主要被診斷為：鼻咽炎和喉炎。症狀高峰期在病毒排出高峰後1-2天內，病毒排出高峰在病毒入侵人體後1周左右。
03緩解期：
輕度病程往往呈自限性病毒。
重度病程主要累及上、下呼吸道，典型病程可能包含以下幾個步驟：
01無症狀期：
發生於HMPV感染後數日內，也就是病毒的潛伏期。
02上呼吸道症狀期：
通常持續1-2天
03下呼吸道受累期：
通常表現為喘息和咳嗽、持續數日。對於氣道高反應者、喘息和咳嗽可持續數日甚至數周。該期在臨床上主要被診斷為：毛細支氣管炎、哮喘發作和肺炎。
檢查
RT-PCR
現已研發出各種不同的引物和探針，用於常規和實時RT-PCR以檢測人類呼吸道分泌物中的病毒RNA1,22,23,25。多數實驗室對HMPV的檢測多採取多重PCR檢測法。
直接螢光抗體
該技術能夠檢測鼻咽抽吸物細胞是否存在病毒抗原，2-3小時內就有結果。然而，該項技術人力花費較大，且對技術人員要求高，故通常僅能在參考實驗室完成。
病毒培養
將鼻咽部標本接種在特殊細胞繫上以培養HMPV，但其檢出率僅為RT-PCR的一半。
血清學
該方法通常用於流行病學研究或疫苗研究，臨床上不常規檢測HMPV反應性抗體。兒童到5歲時，血清學檢查幾乎都為HMPV陽性1。
影像學
HMPV感染的胸片表現和臨床症狀一樣，也沒有特異性，通常表現為肺門周圍不透明影、肺過度充氣、肺不張，偶爾出現肺實變，但一般不會有胸腔積液和氣胸。
治療
HMPV感染的治療包括：①對症治療，如鎮咳、平喘、退熱等；②不推薦對HMPV感染患者使用抗病毒治療，因為目前僅有體外實驗證實利巴韋林對HMPV有活性，而缺乏臨床資料支持27；③對於因HMPV毛細支氣管炎或肺炎的住院嬰兒，治療往往並不需要抗生素。
預防
1. HMPV可能通過與受污染的分泌物或密切接觸而傳播，建議採取接觸隔離、在所有環境情況下洗手。
2. 住院患者需採取接觸預防措施，對於需要住院的有HMPV明確感染的患者，應在單人病房或與其他HMPV感染 者同住來接受治療。
3. 如有可能，HMPV感染患者應與呼吸道合胞病毒感染患者分開接受治療，因為這兩種病毒容易發生混合感染，使病情急劇加重
4. HMPV感染患兒可持續數日甚至數周排出感染性病毒,但因HMPV感染在兒童中普遍存在，所以一旦患兒症狀消退即可重返學校。
5. 任何年齡的免疫功能低下者均應避免接觸處於急性HMPV感染期和恢復早期的兒童。
6. 目前還沒有疫苗獲得上市。早在2014年，以趙曉東為首的團隊曾採用定點誘變法成功製備 F蛋白去N連線糖鏈減毒重組活疫苗株，在小鼠動物模型中證實該疫苗株有良好的免疫原性和免疫保護作用，具有臨床套用前景。但目前尚沒有獲批的疫苗。
各國情況
中國
中國國內HMPV感染的高峰季節多集中在冬春季，而香港、廣州地區則以春夏為流行高峰。
美國
據統計，在今年3月中旬的高峰期，全美所有呼吸道分泌物標本中超過19%的PCR檢測結果和超過10%的抗原檢測結果呈HMPV陽性。
