《人工耳蝸臨床技術操作規範》是二○○六年十二月十一日中華人民共和國衛生部發布的檔案。
基本介紹
- 中文名：人工耳蝸臨床技術操作規範
- 外文名：Operation standard for clinical technology of artificial cochlea
- 部門：中華人民共和國衛生部
- 編號：衛醫發[2006]473號
- 適應證：語前聾患者等
衛生部通知,人工耳蝸植入術,禁忌證,操作程式及方法,注意事項,人工耳蝸聽力學評估和調試,病史採集,聽力學檢查,開機和調試,注意事項,
衛生部通知
中華人民共和國衛生部關於印發《人工耳蝸臨床技術操作規範》的通知
衛醫發[2006]473號
各省、自治區、直轄市衛生廳局：
人工耳蝸又稱電子耳蝸,是一種特殊的聲-電轉換裝置。其工作原理是將環境中的聲音信號轉換為電信號,並將電信號傳入患者耳蝸,刺激耳蝸殘存的聽神經,從而產生聽覺。為進一步規範人工耳蝸植入技術，我部委託中華醫學會組織制定了《人工耳蝸臨床技術操作規範》，現印發給你們，請遵照執行。
二○○六年十二月十一日
人工耳蝸臨床技術操作規範
人工耳蝸植入術
【適應證】（一）語前聾患者
1．雙耳重度或極重度感音神經性聾；
2．最佳年齡應為12個月 - 5歲；
3．助聽器選配後聽覺能力無明顯改善；
4．家庭對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值。
（二）語後聾患者
1．雙耳重度或極重度感音神經性聾；
2．各年齡段的語後聾患者；
3．助聽器選配後言語識別能力無明顯改善；
4．對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值。
禁忌證
（一）絕對禁忌證
1．內耳嚴重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如；
2．聽神經缺如；
3．嚴重的精神疾病；
4．中耳乳突化膿性炎症尚未控制者。
（二）相對禁忌證
1．全身一般情況差；
2．不能控制的癲癇。
操作程式及方法
1．耳後切口，分離皮瓣，切開肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道後壁；
2．開放乳突腔；
3．顱骨表面磨出安放植入體的骨床；
4．開放面隱窩，行耳蝸開窗；
5．將植入體安放在骨床內，將電極植入鼓階，參考電極置於顳部骨膜下；
6．依次縫合肌骨膜、皮下和皮膚。
注意事項
1．手術者應該具備較成熟的耳顯微外科技能，並經過人工耳蝸手術培訓；
2. 特殊病例如中耳、內耳畸形及耳蝸骨化等應謹慎處理。
人工耳蝸聽力學評估和調試
病史採集
病史採集重點是耳聾病因和發病過程，包括發病時間和病程發展情況。
聽力學檢查
1．主觀聽閾測定:可採用純音測聽。兒童可採用行為觀察、視覺強化和遊戲測聽法；
2．聲導抗：包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射；
3．聽性腦幹誘發電位，40 Hz相關電位（或多頻穩態誘發電位）；
4．耳聲發射；
5．言語測聽。
開機和調試
1．手術後2-4周開機，開啟外部裝置；
2．測試電極阻抗，了解植入體工作狀況；
3．測試並設定各通道的電刺激閾值和最大舒適值；
4．實時聆聽，並根據受試者的反應進行適當調整；
5．保存調試結果；
6．以適當時間間隔進行再次調試。
7.及時參加語訓，回復語言能力
注意事項
1．調試專業人員應具備聽力學和人工耳蝸技術相關知識，並經過相應的專業培訓；
2．開機後應進行聽覺語言康復訓練。
