人工氣胸器胸腔抽氣術

操作名稱

人工氣胸器胸腔抽氣術

適應症

自發性氣胸、創傷性氣胸。

用品及準備

人工氣胸箱，無菌氣胸針及2ml注射器，清潔盤。

方法及內容

1、檢查氣胸器內測壓管和抽氣水平內水平面是否達到要求位置，不足者須添加。轉動通路開關是否通暢，有無不通或漏氣情況。將乳膠管裝接在抽氣接口上。

2、患者仰臥位，手臂抱頭，根據X線胸片選擇最佳進針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。

3、按常規消毒皮膚及利多卡因局麻。囑助手裝上氣胸針，檢查氣胸針是否暢通，然後將通路開關扭到“測壓”位置。

4、術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持氣胸針，沿下位肋骨上緣慢慢進針，進入胸腔內時即也“落空感”，並可見測壓管內液面隨呼吸上下移動，記錄抽氣前胸腔壓力。轉動通氣開關至“抽氣”位置，隨著抽氣瓶內水平面下降而抽出胸腔內氣體，當水平面降至“0”位置時，再次轉動通氣開關到另一“抽氣”位置繼續抽氣，記錄抽氣量。抽氣過程中不時將通氣開關轉動至“測壓”位置，以觀察胸腔內壓力變化，當胸腔壓力降至0至-20Pa（0至-2mmH2O）左右時，應停止抽氣。觀察2-3min，如胸腔壓力無變化，應停止抽氣。觀察2-3min，如胸腔壓力無變化，提示“閉合性”氣胸；若壓力又迅速升高，則為“張力性”氣胸；若抽氣前胸腔壓力在0上下波動，抽氣後亦無明顯下降，觀察中間也無明顯升高者為“交通性”氣胸；後二種類型氣胸，應改用肋間插管行胸腔閉式引流術。

5、抽氣完畢，拔出氣胸針，蓋上紗布，按壓1min膠布固定。

6、整理器材，將測壓管及兩側抽氣水甁上的開關轉至關閉位。病程記錄應詳細記錄抽氣過程，抽氣量、抽氣前後胸腔壓力以及患者自覺症狀等情況。繼續觀察病情變化，次日攝胸片複查。

注意事項

1、嚴格無菌操作，預防胸腔繼發感染。精神緊張或頻咳患者可酌情服用鎮靜劑及鎮咳劑。

2、肺被壓縮小於20%，臨床上症狀輕微者，一般無需抽氣能自行吸收。

3、排氣速度不宜過快，第一次抽氣量以不超過800-1000ml為宜。