人參石膏湯，中醫方劑名。出自《袖珍方》卷三引《太平聖惠方》。具有清熱、益氣、生津之功效。主治傷寒、溫病、暑病氣分熱盛，津氣兩傷，身熱而渴，汗出惡寒，脈虛大無力；火熱迫肺，上消多飲者。症見大熱、大汗、大渴、舌紅、苔黃、脈大而虛等症。臨床常用於流行性出血熱、流行性乙型腦炎、大葉性肺炎，腸傷寒、麻疹合併肺炎、中暑和糖尿病等疾病。
基本介紹
- 名稱：人參石膏湯
- 別名：白虎加人參湯（《傷寒論》）
- 出處：《袖珍方》卷三引《太平聖惠方》為《傷寒論》
- 組成：知母、石膏、甘草、粳米、人參
- 功用：清熱、益氣、生津
- 主治：傷寒、溫病、暑病氣分熱盛，津氣兩傷，身熱而渴，汗出惡寒，脈虛大無力；火熱迫肺，上消多飲者
- 趣味記憶：師母乾淨人，師：石膏，母：知母，乾：甘草，淨：粳米，人：人參
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,使用注意,附註,附方,重要文獻摘要,注意事項,
歌訣
熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。
組成
知母六兩（18g），石膏(碎，綿裹）一斤(30g-45g)，甘草(炙)二兩(6g），粳米六合(12g)，人參三兩（9g）。
用法用量
古代用法：以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，每口三次。
現代用法：以水1000毫升，煮至米熟，湯成去滓。每次溫服200毫升，1日3次。
功用
清熱、益氣、生津。
主治
傷寒、溫病、暑病氣分熱盛，津氣兩傷，身熱而渴，汗出惡寒，脈虛大無力；火熱迫肺，上消多飲者。
方義
本方原為治療傷寒或溫病里熱盛而氣陰不足，以及暑病津氣兩傷證而設，故在白虎湯清熱生津的基礎上，加人參以益氣生津。對於糖尿病氣津兩傷證，頗為適宜。張錫純《醫學衷中參西錄》謂此方“以生山藥代粳米，則其方愈穩妥，見效亦愈速。”
運用
診斷要點：大熱、大汗、大渴、舌紅、苔黃、脈大而虛等症。
臨床常用於流行性出血熱、流行性乙型腦炎、大葉性肺炎，腸傷寒、麻疹合併肺炎、中暑和糖尿病等疾病。
加減化裁
口渴重者，加鮮蘆根30克(乾蘆根12克)；肺熱甚者，加黃芩6-9克；大便乾結難解者，加生大黃6-9克；煩躁不安者，加黃連3-6克。
使用注意
1、方劑中的石膏質地堅實，難於煎出有效成分，故應打碎先煎沸20分鐘，然後再入其他藥同煎，再煎至沸後約15分鐘，米熟去渣即可，溫服。
2、藥液不可太多，一般每次服用150ml即可，以免藥液過多增加胃腸道負擔。
附註
功用：1、生津止渴，和表散熱(《註解傷寒論》)2、清熱生津(《醫宗金鑒》)3、清熱生津，兼益氣陰（《傷寒論方解》）
主治：1、服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者；傷寒若吐若下後，七、八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者；傷寒無大熱，口燥渴、心煩，背微惡寒者；渴欲飲水，無表證者。（《傷寒論》）2、太陽中熱者，暍是也；汗出惡寒，身熱而渴。（《金匱要略》）3、膈消，上焦燥渴，不欲多食。（《袖珍方大全》引《太平聖惠方》）4、小兒瘡疹赤黑，出不快，毒盛煩躁者。（《小兒衛生總微論方》）5、太陽中暍，其脈弦細芤遲，小便已，洒然毛聳，口開，前板齒燥者。（《世醫得效方》）6、傷寒汗吐下後，斑發脈虛。（《丹溪心法》）7、斑已出，如脈洪數，熱甚煩渴者。（《萬病回春》）8、暑熱脈虛者。（《景岳全書》）9、太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。(《溫病條辨》）
臨症舉例：1、從軍王武纖病，始嘔吐，俄為醫者下之，已八九日，而內外發熱。予診之曰：當行白虎加人參湯。或云：既吐復下，是里虛矣，白虎可行乎?予曰仲景云：若下後七八日不解，熱結在里，表里俱熱者，白虎加人參湯。證相當也。蓋吐者為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈。（傷寒發熱《傷寒九十論》）2、草廬先生年七旬，病消渴引飲無度，小便白濁，周殫百治，而瘁疲日加焉。舉家以為不愈，先生亦弟囑後事，會先生診之，脈浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：可治矣。乃與白虎加人參湯，百餘貼全愈。（消渴《生生堂治驗》）3、趙印龍，年近三旬，於孟秋得風溫病。胃熱氣逆，服藥多嘔吐，因此屢次延醫服藥，旬余無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中亦甚覺熱，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行。問何不少進飲食?自言有時亦思飲食，然一切食物聞之皆臭惡異常。強食之即嘔吐，所以不能食也。診其脈弦長有力，右部微有洪象，一息五至。證脈相參，知其陽明腑熱已實，又挾沖氣上沖，所以不能進食，服藥亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥為主，而以降沖之藥輔之，則沖氣不上沖，胃氣亦必隨之下降，而嘔吐能止，即可以受藥進食矣。生石膏三兩(搗細)，生赭石一兩(軋細)，知母八錢，潞黨參四錢，粳米三錢，甘草二錢。共煎湯一大碗，分三次溫服。將藥三次服完，嘔吐即止，次日減去赭石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼。（風溫《醫學衷中參西錄》）
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附方
名稱：人參石膏湯
組成：人參半兩，石膏一兩二錢，知母七錢，甘草四錢
用法：研粗末，每服五至七錢，水煎服，日三次，飯後服
主治：治膈消，上焦煩熱消渴
出處：金《素問病機氣宜保命集》卷二十三方
名稱：人參石膏湯
組成：人參15g，石膏36g，知母24g
用法：煎服，每用15-20克粗末，水煎；飯後溫服
主治：糖尿病
出處：《保命集》卷下
功用：益氣瀉火，止渴除煩
名稱：人參石膏湯
組成：人參4.5g，石膏90g，川芎15g，半夏（去滑）6g，白朮15g，茯苓15g，甘草（炙）30g，大梔子9g，知母15g，黃芩9g
用法：上藥共研為末。每服3克，用水150毫升，加生薑3片，煎至90毫升，去滓溫服
主治：傷寒咳嗽不已，心煩；及風熱頭痛，精神昏憒
出處：《宣明論方》卷六
名稱：人參石膏湯
組成：石膏、知母、甘草、粳米、人參、黃芩、杏仁
用法：水煎服
主治：治膈消，上焦燥渴，不欲多食者
出處：《傷寒論輯義》引醫方選藥方
功用：清瀉肺衛，生津止渴
重要文獻摘要
1、《金匱方衍義》：“《內經》曰：心移熱於肺，傳為膈消。膈消則渴也，皆相火傷肺之所致，此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱、然仲景名白虎者，為石膏功獨多於清肺，退肺中之火，是用為君；知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津，益所傷之氣而為臣；粳米、甘草補土，以資金為佐也。”
2、《傷寒貫珠集》：“陽明者，兩陽之交，而津液之府也。邪氣入之，足以增熱氣而耗津液，是以大煩渴不解。方用石膏卒甘大寒，一直清胃熱為君；而以知母之鹹寒佐之；人參、甘草、粳米之甘，則以之救津液之虛，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣徹熱之義雲耳。”
3、《枝古方選注》：“陽明熱病化燥，用白虎加人參者，何也?石膏辛寒，僅能散表熱；知母甘苦僅能降里熱；甘草、粳米僅能載藥留於中焦。若胃經熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養正回津，而後白虎湯乃能清化除燥。”
4、《醫學衷中參西錄》：“白虎湯中加人參、不但能生津液，且能補助氣分以助津液上潮，是以能立見其功也。白虎加人參湯所主之證，或渴，或煩，或舌乾，固由內陷之熱邪所傷，實亦由其人真陰虧損也。人參補氣之藥非滋陰之藥，而加於白虎湯中，實能於邪火熾盛之時立復其陰，此中蓋有化合之妙也。凡遇其人脈數或弦硬，或年過五旬，或在勞心勞力之餘，或其人身形素羸弱，即非在汗吐下後，渴而心煩者，當用白虎湯時，皆宜加人參、此立腳於不敗之地，戰則必勝之師也。”
注意事項
宜忌
1、《傷寒論》：此方立夏後立秋前乃可服。立秋後不可服；正月、二月、三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛：諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛而利。
2、《外台秘要》引《備急千金翼方》：忌海藻、菘菜。
3、凡脈浮，或口不見渴，背部惡寒較重者，皆不宜使用，白虎加人參湯方劑中主要藥物具辛寒清熱之性，有損脾胃的副作用，若臨床表現兼有口淡而不欲飲，背部惡寒，舌質淡、苔白，脈浮等症，可供臨床鑑別之用。
4、凡大熱、心煩口渴，同時表證症狀明顯，與脈浮、惡寒、頭項強痛等症並見，則不宜使用，因為白虎加人參湯方劑中主要藥物具辛寒清熱之性，無辛溫解表之功，可致表證不解，里熱更勝。若臨床表現兼有惡寒，頭項強痛，一身酸痛，鼻塞，舌質淡、苔白，脈浮等症，可供臨床鑑別之用。
