《素問》中有2處提到五有餘，一是指五臟之邪氣有餘，一是五病之氣有餘。
基本介紹
- 中文名：五有餘
- 出 處：《素問》
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,
概念
1、神氣血形志者各有餘也。《素問調經論》：“有餘有五，不足亦有五。”2、外面五病氣之有餘也，一身熱如炭，二頸唇如烙，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆。《素問奇病論》：“所謂五有餘者，五病之氣有餘也。”
解讀
1、《素問·調經論》中提出五有餘五不足，其中五有餘指神、氣、血、形、志五者邪氣有餘。神有餘則笑不休，氣有餘則喘咳上氣，血有餘則怒，形有餘則腹脹，二便不通利，志有餘則腹脹、飧泄。神、氣、血、形、志為五臟所藏，其有餘，實質是指五臟之邪氣有餘。
2、《素問·奇病論》中提出“五有餘二不足”病證，其中五有餘為一身熱如炭，二頸唇如烙，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆，二不足為“有癃者，一日數十溲，太陰脈微細如髮者”為古代不治之症的臨床表現。
中醫套用
“神有餘則笑不休，神不足則悲”。笑與悲是對心病表現在神志方面的概括，而且只限於精神失常方面的病變。神有餘是由於心氣實，神不足是因為心氣虛。至於心氣虛和實是怎樣形成的，則需結合臟腑氣血陰陽的盛衰和致病因素的影響，迸行具體的分析。概括地說，從“血氣未並”為“神之微”可知其虛實則為“血氣已並”所致。
“氣有餘則喘咳上氣，不足則息短少氣”，是對肺病表現在呼吸方面的概括。氣有餘，是指實邪壅塞於胸間，影響肺的宣降，致氣上逆而喘咳。氣不足，是肺氣虛而呼吸無力。皆因肺主氣的功能異常所致。
“血有餘則怒，不足則恐”，是對肝病表現在情志方面的概括。肝主疏泄，疏泄太過則怒，不及則恐。
“形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用”。是對脾病表現在運化方面的概括。有餘為濕濁壅滯氣機不利，水液停聚，故腹脹小便不利，這是運化水液功能的異常。脾為胃行津液而主四肢，若脾運化水谷精微的功能異常，四肢不得稟水谷之氣，故四肢不用。
“志有餘則腹脹饗泄，不足則厥”是腎病表現在腎陽方面的病變。腎陽虛影響脾的運化，以致出現腹脹饗泄等邪盛之象，故稱“志有餘”。腎陽虛溫煦無力，故厥冷。腎虛厥冷重點表現於下肢，所謂“陽氣衰於下，則為寒厥”（《素問·厥論》）。“不足則厥”的“厥”，也可能有“陰氣衰於下則為熱厥”的一面，但聯繫“腹脹饗泄”應重點從腎陽虛方面理解。
五有餘五不足見於《素問·調經論》，講臟腑疾病的虛實表現，後文在此基礎上又討論了外感和內傷所引起的虛實病變，指出了“陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒”的八綱辨證理論，是八綱辨證的理論基礎之一。五有餘二不足類似今天危急重症病人的臨床表現，即高熱，喘息，氣逆，格拒不通，人迎脈躁盛，小便數十次，寸口脈微細如髮，為古代不治之症的臨床表現，今仍預後不良。
