五更溏泄是一種中醫學病名，即五更泄，是指每天早晨天未亮之前，即五更時分腸鳴泄瀉，故又名“晨泄”。致病原因主要是腎陽虛，命門火衰，不能溫養脾胃，故也稱“腎泄”。《不居集·泄瀉》：“五更溏泄。有腎虛失閉藏之職，五味子丸；亦有食積，香砂枳術丸；寒積理中湯；酒積葛花解酲湯。”
基本介紹
- 別稱：晨泄
- 中醫病名：五更瀉
- 就診科室：內科
- 常見病因：腎陽虛，命火不足，不能溫養脾胃
- 常見症狀：腸鳴臍痛，泄後痛減等
- 傳染性：否
病因,臨床表現,檢查,治療,預防,飲食宜忌,
病因
清晨五更時即泄。每天早晨天末亮之前即腸鳴泄瀉，故名“晨泄”。致病原因主要是腎陽虛，命火不足，不能溫養脾胃，故又名“腎泄”。又名五更瀉、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因腎虛所致。《病因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉、酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉、食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉數種。
臨床表現
病人腹泄具有明確的時間性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是現在所說的凌晨五點到七點的時候。腸鳴臍痛，泄後痛減，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰漆酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。
檢查
本病屬於中醫學裡面的範疇，相當於西醫學的慢性腹瀉，其病因不太明確，目前認為和腸道功能菌群紊亂有關。
1、糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。
2、小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。
3、X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。
4、超聲明確腸道內是否有其他占位性的疾病刺激腸道黏膜所致。
5、小腸黏膜活組織檢查。
治療
一、明確病因
對症治療五更瀉是中醫的一種說法。西醫認為，五更瀉只是老年慢性腹瀉的一種症狀，其本身並不是病因，可以由其他多種病因引起，如慢性結腸炎、腸結核、過敏性腸炎、腸功能紊亂等。因此，患了五更瀉，首先要到醫院進行檢查，明確病因，然後有針對性地進行治療。
二、中藥治療
有許多五更瀉患者各項檢查都正常，沒有細菌性感染因素，多數為腸功能紊亂，西醫叫功能性腹瀉。對於這種腹瀉，服中藥效果一般比較好，堅持治療一段時間，大都可以好轉或治癒。
中藥治五更瀉的首選藥物是“四神丸”，這種中成藥由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗等6味中藥組成。不僅善補命門之火，而且具有溫腎暖脾、固腸止澀之功效。每天中午晚上各服6g，可以獲得良好療效，但應在醫生指導下服用。
三、食療法
1、取3～5個核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用數日後，晨間腹鳴、腹痛及泄瀉會逐漸好轉，連服20天左右可望痊癒。此方對體質虛弱、營養不良者尤為適宜。
2、取適量生薑，洗淨切成薄片，用米醋浸泡24小時即可。使用時，每次用3片生薑加適量紅糖，以開水沖泡代茶，經常飲用。
3、取芡實、百合、粳米各50g，加水適量煮粥，食用時加少許食鹽調味；或用荔枝肉50g，山藥、蓮子各10g，三者混和搗碎加水煎至爛熟後，再取大米50g一起入鍋，加適量水煮成稀粥。經常於每晚配餐食用，有止瀉之效。
4、取補骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，約一周后，每晚可飲用一小盅；或用補骨脂10g，豬腰子一對(洗淨切成小塊)加水煎煮一小時，調味後分2～3次食用，隔日一次，連用數次，對止瀉也有一定療效。
四、艾灸法
選命門、天樞(雙)、關元、足三里(雙)等穴位進行艾灸。艾葉性味辛溫，能回陽救逆、通行經脈、調理氣血、祛除陰寒。在點燃時氣味芳香，熱力溫和，善於竄透，能使熱力達到深部。由於艾葉性熱，不宜多用，每次灸半根或一根艾條即可，每穴5～10分鐘，隔日一次或三日一次。以10次為一個療程。注意艾條火焰與皮膚的距離，避免出現燙傷、起泡等不良反應。經過治療，大便成形或出現便秘應停用。
預防
1、對於急性腹瀉，應徹底治療，以防轉為慢性飲食避免過於寒涼，以防傷脾腎陽氣，使病遷延不愈
2、飲食應有節制，忌食肥甘厚味，過於油膩飲食往往使腹瀉加重忌生冷瓜果
3、注意保暖，慎起居，護腰腹，避免受寒
4、養成良好衛生習慣，不食不潔食物
5、注意觀察病情，尋找引起腹瀉或加重病情的有關因素，注意調攝
6、平常可以適當吃點含有乳酸菌的活菌優酪乳
飲食宜忌
1、取3～5個核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用數日後，晨間腹鳴、腹痛及泄瀉會逐漸好轉，連服20天左右可望痊癒。此方對體質虛弱、營養不良者尤為適宜。
2、取適量生薑，洗淨切成薄片，用米醋浸泡24小時即可。使用時，每次用3片生薑加適量紅糖，以開水沖泡代茶，經常飲用。
3、取芡實、百合、粳米各50g，加水適量煮粥，食用時加少許食鹽調味；或用荔枝肉50g，山藥、蓮子各10g，三者混和搗碎加水煎至爛熟後，再取大米50g一起入鍋，加適量水煮成稀粥。經常於每晚配餐食用，有止瀉之效。
4、取補骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，約一周后，每晚可飲用一小盅；或用補骨脂10g，豬腰子一對(洗淨切成小塊)加水煎煮一小時，調味後分2～3次食用，隔日一次，連用數次，對止瀉也有一定療效。
