五行學說中，五志與五臟有相對應的關係，當五志活動異常時會損傷所主之髒，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎
基本介紹
- 中文名：中醫基礎術語
- 類別：中醫基礎術語
- 出處：《黃帝內經》
概念,解讀,中醫套用,
概念
怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。
解讀
五志即分屬於五臟的五種情志活動，心誌喜，肝志怒，脾志思，肺志悲，腎志恐。五臟的功能正常與否，則可直接關係到喜、怒、思、悲、恐的活動變化。反之五志的變化也可影響到相應的臟腑機能活動，五誌異常則可氣機紊亂，傷害所主之髒，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。
中醫套用
五志傷髒主要通過以下幾個方面：
1、擾亂氣機。情志致病可通過擾亂氣機而影響臟腑功能。《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”過怒則肝氣上逆，血隨氣升，出現面紅目赤，嘔血甚而暈厥；過喜則心氣渙散，出現神不守舍，失神狂亂；過悲則肺氣耗傷，意志消沉；過恐則腎氣不固，氣泄於下，出現二便失禁，骨痠痿軟，遺精；過驚則心無所倚，神無所依，慮無所定；過思則傷神損脾，致氣機鬱結，出現心悸、失眠、納呆、腹脹、便塘溏。
2、耗傷氣血。氣血是情志活動的物質基礎，過激的情志活動可耗損臟腑的氣血，從而引起臟腑功能的異常。過喜傷心，耗傷心血；大怒傷肝，肝不藏血，肝血虧虛；憂思傷脾，脾失健運，生血不足；悲哀傷肺，肺氣消耗，氣不生血；驚恐傷腎，消耗腎精，精血同源，精血兩傷。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志，可通過影響臟腑功能從而影響到氣血生化而耗傷氣血。正如《脾胃論·脾胃虛實傳變論》所云：“飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，此因喜、怒、憂、恐耗損元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。”
3、直接傷髒。情志致病，可直接傷及臟腑。不同的情志刺激，對各髒有不同的影響。其傷髒的規律一般按內經中所說的五臟配五志的模式，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。但由於人體是一個有機的整體，一志亦可傷多髒。比如張景岳認為肝、膽、心、腎四髒皆能病怒。另外，心、脾皆可病于思；心、腎、肝、脾、胃可病於恐；心、肺、肝、脾四髒可病於憂；肝、肺、心可病於悲；肝、膽、胃、心可病於驚。總體而言，情志所傷病證，以心、肝、脾三髒最為多見。吳麗麗等研究了1040例情志病證醫案，認為情志病的病位在五臟上主要是心、肝、脾、腎，尤以心、肝、脾為多，在六腑則主要涉及胃和膽。嚴燦等通過多年的大樣本人群調查研究，發現脾胃、肝膽、心腦在情志致病中關係最為密切。
4、多情交織對臟腑的影響。關於多情交織傷髒，甚則和其它因素，如風寒、飲食相雜致病的描述，散見於《內經》的條文中。如《靈樞·壽夭剛柔》曰：“風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。”《靈樞·賊風》曰：“卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，滕理閉而不通。”《靈樞·玉版》曰：“病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。”《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節則傷髒，髒傷則病起於陰也。”。現代研究發現，多情交織傷髒在臨床上更為常見。周鶯通過研究古代情志病證醫案發現，情志誘因中以多種情志志因素混合誘發的達55。555.5%。張慧通過研究清代情志相關性疾病醫案，發現在46236例情志相關性病證醫案中，以2種或2種以上的情志混合致病為多。說明情志致病相當複雜，往往是多種情志的相合為病。由於多情致病的複雜性以及個體的多樣性，多情致病的傷髒規律也較為複雜。喬明琦等在研究中提出了“多情交織共同致病首先傷肝”的學說，認為情志刺激並非致病之始因，引起情志刺激的“社會事件”才是情志致病的始發因素，由情志刺激所致始發病證主要為肝氣上逆和肝氣鬱結兩證。湯朝暉認為情志致病與肝、脾兩髒關係密切，主要影響到肝主疏泄和肝藏血兩個方而，而脾主思亦是引發情志病證的關鍵環節。從五臟與情志的關係分析，多情交織致病所涉臟腑以心、肝、脾為主。
