乳酸環丙沙星注射液，適應症為用於敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4．傷寒。5．骨和關節感染。6．皮膚軟組織感染。7．敗血症等全身感染。
基本介紹
- 藥品名稱：乳酸環丙沙星注射液
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：合成抗菌藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,
成份
本品的主要成份為：乳酸環丙沙星。其化學名稱為：1-環丙基-6-氟-1，4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸乳酸鹽。
分子式：C17H18FN3O3·C3H6O3
分子量：421.43
分子量：421.43
性狀
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
適應症
用於敏感菌引起的：
1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)。
2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。
3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。
4．傷寒。
5．骨和關節感染。
6．皮膚軟組織感染。
7．敗血症等全身感染。
1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)。
2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。
3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。
4．傷寒。
5．骨和關節感染。
6．皮膚軟組織感染。
7．敗血症等全身感染。
規格
以環丙沙星計(1)100ml：0.2g (2)200ml：0.4g
用法用量
本品供靜脈滴注給藥。對任何病人，使用劑量應根據感染的程度和性質，病原菌的敏感性，患者機體抵抗能力以及肝功能來確定。
成人一般用量一次0.1-0.2g，每12小時靜脈滴注1次，每0.2g滴注時間至少在30分鐘以上，嚴重感染或銅綠假單胞菌感染可加大劑量至一次0.4g，一天2-3次。
療程視感染程度而定。通常治療持續7-14天，一般在感染症狀消失後還應繼續使用至少2天。
1.尿路感染：急性單純性下尿路感染5-7日；複雜性尿路感染7-14日；
2.肺炎和皮膚軟組織感染：7-14日；
3.腸道感染：5-7日；
4.骨和關節感染：4-6周或更長；
5.傷寒：10-14日。
成人一般用量一次0.1-0.2g，每12小時靜脈滴注1次，每0.2g滴注時間至少在30分鐘以上，嚴重感染或銅綠假單胞菌感染可加大劑量至一次0.4g，一天2-3次。
療程視感染程度而定。通常治療持續7-14天，一般在感染症狀消失後還應繼續使用至少2天。
1.尿路感染：急性單純性下尿路感染5-7日；複雜性尿路感染7-14日；
2.肺炎和皮膚軟組織感染：7-14日；
3.腸道感染：5-7日；
4.骨和關節感染：4-6周或更長；
5.傷寒：10-14日。
不良反應
1.胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐、消化不良、厭食。治療中如發現嚴重長期腹瀉，必須諮詢醫生，因為這可能是嚴重胃腸道疾病偽膜性腸炎。這種情況一旦發生，應立即停藥。給予適當治療(如給予萬古黴素)。禁用抑制胃腸道蠕動藥。
2.中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。少數病例可出現外周痛覺異常、顱內壓升高、共濟失調、驚厥、焦慮、意識模糊、抑鬱、幻覺、癲癇發作等。個別病人甚至出現精神反應自危行為。一些病人在初次即可出現這些反應，應立即停藥通知醫生。
3.過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱、蕁麻疹，偶可發生滲出性多形紅斑及血管神經性水腫。一些病例在初次用藥即可出現喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克，應立即給予抗休克治療。少數患者有光敏反應。
4.偶可發生：
(1)視覺異常、味覺受損、耳鳴、聽力減退。
(2)血尿、間質性腎炎、肝炎、肝壞死衰竭表現。
(3)靜脈炎或血栓性靜脈炎。
(4)結晶尿，多見於高劑量套用時。
(5)關節疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎。
(6)心動過速、面部潮紅、偏頭痛、暈厥。
(7)血液系統影響：貧血、血小板減少、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、溶血性貧血、凝血改變。
(8)皮膚點狀出血(淤點)水皰形成，伴隨出血(血皰)和有結痂的小結節(丘疹)，stevens-Johnson及Yell綜合徵。
(9)長期和重複套用本品可引起耐藥菌或酵母樣菌感染。
5.實驗室數據異常：少數患者可發生血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶升高、膽汁淤積性黃疸，尤其在肝損害患者，血尿素氮、肌酐或膽紅素增高，個別患者出現高血糖、結晶尿、血尿現象。
6.環丙沙星可影響病人駕駛或操作機器的反應能力，尤其在同時飲酒的病人。
2.中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。少數病例可出現外周痛覺異常、顱內壓升高、共濟失調、驚厥、焦慮、意識模糊、抑鬱、幻覺、癲癇發作等。個別病人甚至出現精神反應自危行為。一些病人在初次即可出現這些反應，應立即停藥通知醫生。
3.過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱、蕁麻疹，偶可發生滲出性多形紅斑及血管神經性水腫。一些病例在初次用藥即可出現喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克，應立即給予抗休克治療。少數患者有光敏反應。
4.偶可發生：
(1)視覺異常、味覺受損、耳鳴、聽力減退。
(2)血尿、間質性腎炎、肝炎、肝壞死衰竭表現。
(3)靜脈炎或血栓性靜脈炎。
(4)結晶尿，多見於高劑量套用時。
(5)關節疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎。
(6)心動過速、面部潮紅、偏頭痛、暈厥。
(7)血液系統影響：貧血、血小板減少、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、溶血性貧血、凝血改變。
(8)皮膚點狀出血(淤點)水皰形成，伴隨出血(血皰)和有結痂的小結節(丘疹)，stevens-Johnson及Yell綜合徵。
(9)長期和重複套用本品可引起耐藥菌或酵母樣菌感染。
5.實驗室數據異常：少數患者可發生血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶升高、膽汁淤積性黃疸，尤其在肝損害患者，血尿素氮、肌酐或膽紅素增高，個別患者出現高血糖、結晶尿、血尿現象。
6.環丙沙星可影響病人駕駛或操作機器的反應能力，尤其在同時飲酒的病人。
禁忌
對本品及任何氟喹諾酮類藥物有過敏史的患者禁用。
注意事項
1．由於目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。
2．本品大劑量套用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
3．腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
4．套用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。套用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。
5．肝功能減退時，可減少藥物清除，使血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後套用，並調整劑量。
6．原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免套用，有指征時需仔細權衡利弊後套用。
2．本品大劑量套用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
3．腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
4．套用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。套用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。
5．肝功能減退時，可減少藥物清除，使血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後套用，並調整劑量。
6．原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免套用，有指征時需仔細權衡利弊後套用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用，但對孕婦用藥所做研究尚無明確結論。鑒於本藥可引起未成年動物關節病變，因可通過胎盤屏障，故孕婦禁用；本品可分泌至乳汁中，哺乳期婦女套用本品時應暫停哺乳。
兒童用藥
本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。但本品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。因此禁用於18歲以下的小兒及青少年。
老年用藥
老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量套用。
藥物相互作用
1.尿鹼化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2.本品與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。
3.環孢素與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。
4.本品與抗凝藥華法林合用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6.本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期(t1/2β)延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
7.胃復安可加速本品的吸收，但對生物利用度沒影響。
8.動物試驗表明，高劑量的喹諾酮與某些非甾體類抗炎藥合用可引起驚厥，快速靜脈注射可導致低血壓。
2.本品與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。
3.環孢素與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。
4.本品與抗凝藥華法林合用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6.本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期(t1/2β)延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
7.胃復安可加速本品的吸收，但對生物利用度沒影響。
8.動物試驗表明，高劑量的喹諾酮與某些非甾體類抗炎藥合用可引起驚厥，快速靜脈注射可導致低血壓。
藥物過量
急性藥物過量時應仔細觀察病情變化，予以對症處理及支持療法。並維持適當的補液量。血液透析或腹膜透析時只有少量藥物(< 10%)排出體外。
藥理毒理
藥理作用:本品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、產酶流感桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用，對結核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。
環丙沙星為殺菌劑，通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複製而導致細菌死亡。
毒理研究：
致癌性和致突變性：對環丙沙星進行了8項體外致突變試驗，結果有2項為陽性(大鼠肝細胞DNA修複試驗和小鼠淋巴瘤細胞回復突變試驗)。但體內試驗大鼠肝細胞DNA修複試驗、微核試驗(小鼠)、顯性試驗(小鼠)均為陰性。在大鼠和小鼠上進行的長期致癌性體內試驗已完成。每日口服用藥持續2年後，這些動物沒有表現出環丙沙星有任何致癌和致瘤作用。
生殖毒性：用大鼠和小鼠服用6倍於人通常每日劑量的藥物進行生殖研究，尚未發現環丙沙星對胎兒有害或造成生殖能力損害。環丙沙星用於兔(30和100mg/kg口服)時產生胃腸道紊亂導致母兔體重減輕和流產增加。但2個劑量下均未觀察到有致畸作用。靜脈給藥達20mg/kg後，也未產生母體毒性、胚胎毒性或致畸作用。然而，沒有對孕婦進行足夠的，對照良好的研究。環丙沙星對孕婦來說，只有當其潛在益處大於對胎兒的潛在危險時，方可使用。
環丙沙星為殺菌劑，通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複製而導致細菌死亡。
毒理研究：
致癌性和致突變性：對環丙沙星進行了8項體外致突變試驗，結果有2項為陽性(大鼠肝細胞DNA修複試驗和小鼠淋巴瘤細胞回復突變試驗)。但體內試驗大鼠肝細胞DNA修複試驗、微核試驗(小鼠)、顯性試驗(小鼠)均為陰性。在大鼠和小鼠上進行的長期致癌性體內試驗已完成。每日口服用藥持續2年後，這些動物沒有表現出環丙沙星有任何致癌和致瘤作用。
生殖毒性：用大鼠和小鼠服用6倍於人通常每日劑量的藥物進行生殖研究，尚未發現環丙沙星對胎兒有害或造成生殖能力損害。環丙沙星用於兔(30和100mg/kg口服)時產生胃腸道紊亂導致母兔體重減輕和流產增加。但2個劑量下均未觀察到有致畸作用。靜脈給藥達20mg/kg後，也未產生母體毒性、胚胎毒性或致畸作用。然而，沒有對孕婦進行足夠的，對照良好的研究。環丙沙星對孕婦來說，只有當其潛在益處大於對胎兒的潛在危險時，方可使用。
藥代動力學
在60分鐘內靜脈滴注本品200mg和400mg後，約1小時後達血藥濃度峰值，分別為2.1mg/L和4.6mg/L。可廣泛分布到各種體液(包括腦脊液)和組織中，在組織中的濃度常超過血藥濃度。蛋白結合率約為20%～40%。靜脈給藥後，50%～70%的藥物以原形從尿排出，約14%經膽汁和糞便排出。24小時內排出給藥量90%以上。消除半衰期為5-6小時，腎功能減退可使之延長。
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝
玻璃輸液瓶裝，100ml/瓶、200ml/瓶
有效期
100ml：0.2g 60個月
200ml：0.4g 24個月
200ml：0.4g 24個月
