乳積

病因病機

1.傷乳

有哺乳不當史。其臨床表現以不思納乳，食而不消，吐出物或泄下物夾未消化奶瓣，且有餿臭氣，腹脹腹痛，可伴發熱、口渴、口瘡、身漸瘦等。

2.脾胃受損

中醫認為人體的氣血是由脾胃腐熟水谷精微轉化而來，故脾胃乃後天之本。然而生活中的飲食不節、過食肥膩、憂思過度、偏食偏嗜、饑飽不均等都可能傷及脾胃。

3.綜合因素

西醫目前認為是多因素綜合作用的結果，如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（Hp）感染、精神心理因素等。

臨床表現以不思納乳，食而不消，嘔吐物或泄下物夾未消化奶瓣，且有餿臭氣，腹脹腹痛，可伴發熱、口渴、口瘡、身漸瘦等。

（一）內治法

1.乳食內積

證候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿，疼痛拒按；或有噯腐噁心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。治則：消乳消食，化積導滯。

（1）主方 消乳丸或保和丸加減。方藥：山楂、神曲、萊菔子、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣導滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿，連翹清解鬱積之熱。

脘腹脹滿疼痛加厚朴、枳實行氣消滯寬中；便秘加木香、檳榔消積導滯；重者暫加大黃通腑；嘔吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止嘔；低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱。

（2）中成藥 ①王氏保赤丸；②枳實導滯丸，用於食積重且化熱便秘者。

（3）單方驗方 ①炙雞內金，研細末。開水沖服。②炒黑白醜、炙雞內金各等份，共研細末。開水沖服。用於乳食內積便秘者。

2.脾虛夾積

證候：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘渣，舌淡紅，苔白膩，脈沉細而滑。治則：健脾助運，消補兼施。

（1）主方 健脾丸加減。方藥：黨參、白朮健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食導滯，枳實、陳皮理氣消脹，虛實兼顧，消補並施。

苔膩、納呆，加藿香、砂仁化濕醒脾；舌淡、腹脹、便溏，加炮姜、厚朴、蒼朮溫中運脾。

（2）中成藥 ①小兒香橘丹；②小兒健脾丸。

（二）外治法

1.外敷

（1）玄明粉、胡椒粉，共研細末。敷臍中，外蓋油布或油紙，覆蓋消毒紗布，膠布固定，每日換藥1次。用於食積較重之實證。

（2）炒大黃、芒硝，研粗末。混和裝入布袋，外敷患兒臍腹部。用於食積腹脹腹痛便秘者。

（3）酒糟，入鍋內炒熱，分2次裝袋，交替放腹部熱熨，用於脾虛夾積者。

2.推拿療法