乳發

乳發指乳房或胸肌之內易於腐爛壞死的化膿性感染。男女均可發病，多由胃腑濕火相凝而致。其症初起即乳房（或胸部）焮熱漫腫，並有較劇烈的疼痛，伴有惡寒發熱，來勢兇猛，發展迅速，皮肉焦黑腐爛。婦女常乳房遍潰，囊隔損傷（多變性）。如久不收口，則易成“乳漏”。

基本介紹

• 就診科室：中醫外科
• 常見發病部位：乳房、胸肌
• 常見病因：產後勞傷精血，百脈空虛，濕熱火毒外侵乳房皮肉；或情志內傷，氣鬱化火，肝胃二經濕熱結滯乳房肌膚之間
• 常見症狀：乳房（或胸部）焮熱漫腫，劇烈疼痛，伴惡寒發熱

病因病機

多由於產後勞傷精血，百脈空虛，腠理不固，濕熱火毒之邪乘虛外侵乳房皮肉；或情志內傷，氣鬱化火，或平素過食膏粱厚味，產後飲食不節，脾胃濕熱內生，肝胃二經濕熱結滯乳房肌膚之間，熱勝肉腐而成。乳癰火毒熾盛者也可並發本病。

臨床表現

多發於哺乳期婦女。發病迅速，病程階段不能截然分開。

1.初起

乳房部皮膚掀紅漫腫，疼痛劇烈，毛孔深陷，腫勢迅即擴大，患側腋窩淋巴結腫痛。伴有形寒壯熱，骨節酸楚，不思飲食，大便乾結等全身症狀。成膿：2～3日後患處皮膚濕爛，繼而發黑潰腐，或中軟不潰，疼痛更劇，伴壯熱口渴，便秘。

2.潰後

一般治療適當，身熱漸退，腐肉漸脫，腫痛消退，新肉生長，約月余可愈。若濕熱毒邪傳囊，乳絡損傷，則轉為乳漏，遲遲難以收口。若正虛邪盛，毒邪內攻，可有高熱、神昏譫語、煩躁不安等症。

辨證施治

1.內治法

（1）熱毒蘊結 ①證候 發病迅速，乳房皮膚掀紅、漫腫、疼痛難忍，毛孔深陷；伴形寒發熱，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數。②辨證分析 熱毒外侵，肝胃二經濕熱與外邪相互搏結，蘊結於乳房肌膚，致局部經絡阻滯，故乳房皮膚掀紅漫腫，疼痛難忍；正盛邪實，正邪相搏，故形寒發熱；熱毒蘊結，內傷津液，故便秘溲赤；舌紅、苔黃、脈數均為濕熱之象。③治則 清熱解毒。④方藥 黃連解毒湯加減。高熱者，加生石膏、知母以清熱解毒；便秘者，加生大黃、芒硝以瀉下通腑。

（2）火毒熾盛 ①證候 乳房皮膚濕爛，繼而發黑潰腐，疼痛加劇；壯熱不退，口渴，便秘；舌紅，苔黃燥，脈數。②辨證分析 火毒熾盛，故壯熱不退，口渴；熱盛則肉腐，故乳房皮膚發黑潰腐；火毒熾盛，局部氣血壅滯，不通則痛，故疼痛劇烈；舌紅、苔黃燥、脈數為熱盛之象。③治則 瀉火解毒。④方藥 龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內攻，症見高熱神昏者，加

用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。

（3）正虛邪戀 ①證候 身熱漸退，腐肉漸脫，腫痛消退，新肉不鮮，生長緩慢；神疲乏力，面色少華；舌淡，苔薄，脈濡細。②辨證分析 熱毒熾盛日久，損傷氣血，氣血虛弱，營養不良，故新肉不鮮，生長緩慢；氣血受損，故神疲乏力，面色少華；舌淡、脈濡細均為虛象。③治則 調理氣血，兼清余邪。④方藥 四妙湯加味。

2.外治法

未潰爛時，用玉露膏外敷，或如意金黃散醋調外敷；皮肉腐爛者，用黃柏溶液濕敷，或七三丹玉露膏蓋貼；腐肉脫盡，用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰，按之中軟有波動感者，可作放射狀切口切開排膿，術後用七三丹藥捻引流，玉露膏蓋貼。若成乳漏者，按乳漏外治法治療。

預防

1.哺乳期注意乳房衛生，經常用溫開水清洗乳頭，保持乳頭清潔。

2.如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性感染時，應及時治療。