《乙型病毒性肝炎疾病負擔及綜合防治策略研究》是依託東南大學，由張華擔任項目負責人的青年科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：乙型病毒性肝炎疾病負擔及綜合防治策略研究
- 項目類別：青年科學基金項目
- 項目負責人：張華
- 依託單位：東南大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
乙型病毒性肝炎是我國現階段面臨的最為突出的公共衛生問題之一，由於流行差異及方法學研究的現狀，尚存在許多急需研究的問題，如具有成本效益的綜合防治策略，經濟學評價中信息來源多樣性的解決辦法。本研究結合B型肝炎防治工作的迫切需求考慮人口結構變化的影響從社會角度對B型肝炎疾病負擔進行動靜態系統分析。根據疾病負擔分析結果構建B型肝炎傳播的動力學模型，依據流行趨勢和治療進展進行新生兒免疫、兒童補種、成人免疫、規範治療的綜合防治措施的長期效果模擬。利用動力學模擬的發病率結果，構建B型肝炎疾病進展的馬爾科夫模型，套用Bayesian統計方法和WinBugs等軟體在引入考慮專家經驗和模型參數不確定性的基礎上評價不同防治措施的經濟學效果，以更有效地解決研究中信息來源多樣性和不確定性的複雜模型的構建問題，為制定綜合防治策略提供科學依據。研究預期得出具有合理成本效益的綜合防治策略，有望填補目前研究的空白。
結題摘要
乙型病毒性肝炎是我國現階段面臨的最為突出的公共衛生問題之一，由於流行差異及方法學研究的現狀，尚存在許多急需研究的問題。根據研究計畫主要開展了以下內容（1）系統的分析與測算了B型肝炎的疾病負擔。全國B型肝炎報告發病率與死亡率呈下降趨勢，針對高聚集地區，應進一步探究發病率的影響因素；江蘇省1990年-2013年B型肝炎發病率在14.26/10萬～33.10/10萬之間，動力學模型預測2013-2023年B型肝炎的發病率呈下降趨勢。人群疾病經濟負擔較重，年人均4萬元左右；三級醫療機構就診的高於二級醫療機構；疾病嚴重程度、是否抗病毒治療會影響經濟負擔；江蘇省由HBV感染所致的傷殘調整生命年損失2012年約為304510人年，2013年為290072人年。（2）綜合評價了新生兒及成人的防治策略。新生兒直接接種3針10ugB肝疫苗的長期臨床效果和經濟學效果最優，孕婦篩檢HBsAg方案為次優方案；靈敏度分析表明，較敏感的因素為疫苗保護率和接種率；成人篩檢後接種3劑20ug優於直接接種，成人B肝疫苗篩檢後表面抗原陽性者且需要治療的提供一線核苷類似物治療分析發現BCR小於1，即效益小於成本，原因值得進一步探究。（3）構建了基於貝葉斯的慢性B型肝炎抗病毒治療的馬爾科夫模型。研究表明恩替卡韋較拉米夫定更具有成本效用，考慮人群異質的不確定分析表明建立的模型具有良好的穩健性。目前我們已完成研究計畫，已畢業研究生2名，國家級大學生創新計畫項目成員5名。發表相關研究論文9篇，SCI收錄4篇，研究成果具有較強的實踐參考價值。
