中醫整脊

中醫整脊，是運用中醫原創思維研究人體脊柱系統解剖生理、運動力學，用手法為主的中醫療法調整氣血、筋骨，使氣血協調並恢復或改善脊柱力學平衡以防治脊柱勞損傷病的學科。

基本介紹

• 中文名：中醫整脊
• 外文名：The ridge of TCM

治療方法簡介

中醫整脊術治療椎間盤突出症、椎管狹窄症等頸腰疾病，其療效是眾所周知的，但其治療機理長期以來卻沒有一個科學的解釋， 由於得不到科學的解釋，所以在外行看來， 中醫整脊術就很“神秘”。最近，在北京舉行的全國中醫骨科高級研修班—— 整脊專題研修班上，北京光明骨傷醫院院長韋以宗主任醫師提出的“一說二論”，即“脊柱圓筒樞紐學說”、“椎曲論”和“椎體板塊移動論”，科學地詮釋了中醫傳統六大整脊療法，即旋轉法、牽引法、懸吊法、墊枕法、枕缸法和整盆法的治療機理， 自此揭開了中醫整脊療法的神秘面紗，為中醫整脊技術進一步數據化、標準化和科學化開闢了通途。

韋以宗在深入研究中醫整脊技術的歷史文獻的基礎上，結合對800多例頸腰痛病例進行臨床治療的體會，認為中醫傳統整脊技術是依據中醫整體觀的脊柱認識論作指導的，而中醫的脊柱認識論與現代機能解剖學的主要觀點不謀而合。機能解剖學是現代新興的解剖學的一個分支學科，它從機能的角度認識人體解剖，認為人體的機能與形態結構是統一的。韋以宗的“一說二論”，就是從脊柱機能解剖學的整體觀、系統論著手，將脊柱系統分為靜態骨結構系統、靜態關節結構系

統、動力肌肉韌帶系統和神經調控四大系統的基礎上，發揮中醫傳統的“體相觀”，對中醫整脊術的治療機理進行深入研究後提出的。

圓筒樞紐學說

中醫自《內經》的“內有陰陽、外亦有陰陽”，到明代名醫汪機說的“有諸中，然後形諸外”，也即從體相認識人體內在結構的“體相觀”，是中醫的人體認識方法之一。據此，韋以宗將脊柱和軀體作一整體，提出“三圓筒四樞紐”說。他將頭顱、胸廓、骨盆名為三個“圓筒”，而頭顱與頸椎的關節名為“顱椎樞紐關節”，頸椎與胸椎相鄰的關節即第7頸椎與第1胸椎名為“頸胸樞紐關節”，胸椎與腰椎相鄰的關節即第l2胸椎和第1腰椎名為“胸腰樞紐關節”，腰椎與骶椎相鄰的關節即第5腰椎與骶椎名為“腰骶樞紐關節”。這四大樞紐關節分別連線三大“圓筒”。

人體的脊柱運動，首先是“圓筒”在肌肉帶動下產生運動；然後，通過相關的樞紐關節帶動各段椎體關節，產生脊柱的屈伸、旋轉、左右側彎的六大運動功能。韋以宗結合臨床實際，運用局部解剖學和生物力學，闡述樞紐關節對脊柱運動的相互協調、相互制約的調控功能。他根據國際上公認的，即脊柱直立時中軸垂線經過的椎體，和為適應功能而形成的脊柱四個彎曲，繪出四大樞紐關節力的作用線，根據局部解剖學所揭示的樞紐關節力的作用線範圍內，椎體結構的近似性（即椎體厚度、關節突關節、椎管結構的近似性），和功能活動的適應性，特別指出樞紐關節結構的特殊性，如顱椎樞紐的顱枕關節、寰樞關節的特殊性，第7頸椎與第1胸椎組成的關節突關節即不同頸椎，也與胸椎有區別；第12胸椎與第1腰椎構成的關節突關節則是脊椎中惟一的“插筍關節”（這種結構，只能屈伸不能旋轉）。而腰骶關節則有骶椎連骼骨組成骨盆，與其它腰椎有別。如此論證了樞紐關節在結構上決定其相互的協調和制約作用。臨床上也是如此。脊椎側彎的病例，頸胸、胸腰均是“S”狀，也即腰椎側彎到了胸腰樞紐則反向側彎，頸椎側彎到了頸胸樞紐也反向對方傾斜。

韋以宗指出，中醫整脊運用的旋轉復位法，實質上是“滾圓筒”，即旋轉頭顱以旋轉頸椎，旋轉胸廓以旋轉胸腰椎，旋轉骨盆以旋轉腰椎。臨床上，如果注意到樞紐關節力的作用線，科學地利用此作用線，施行旋轉復位則更科學，也可避免誤傷。如果明白樞紐關節的協調和制約功能，更能進一步運用調胸整頸法、調胸整腰法。

椎曲論

人體組織的結構決定了其功能，而功能反過來又影響結構。特別是人體的生長發育期，運動系統的結構是與功能相適應而相輔相成的。

基於這一科學理論，韋以宗對脊柱矢狀面的一個中軸線、四個彎曲，從生長發育到微細解剖、生物力學進行深入研究。他從人體發育全過程，闡述了胸和骶曲的形成是胚胎髮育的自然位置，頸曲形成是胎兒第7周后伸頭“喘息反應”出現，而腰曲則是胎兒出生後從坐到站立行走後，形成的生理規律；進而指出椎曲的排列決定了椎管和椎間孔的排列，也決定了脊神經及其各分支以及頸椎動脈的排列。

韋以宗根據臨床觀察和局部解剖學分析：一旦椎曲改變，首先是椎間孔— — 神經根孔寬窄改變，椎管長度和寬度改變（如果是頸椎並發椎動脈循環改變）。椎曲改變久而久之，其椎間突向椎管突入，椎體位移，且黃韌帶由於長期的張力充血而肥厚，繼發椎管狹窄。臨床常見的腰腿痛、椎間孔改變是主要病理核心，而椎間盤突出僅僅是誘因。同樣， 內容物增多導致椎管狹窄症，僅僅是一個誘因和併發症— — 而並非是不可逆的，而主要病因病理改變是椎曲改變導致椎間突突入椎管，椎體位移，黃韌帶肥厚所致。因此他認為，椎曲改變是脊柱運動力學及結構力學病理改變的主要體徵，是診斷及康復主要依據。也就是脊椎傷病診斷和治療“唯椎曲論”的主要觀點。

根據這一理論，韋以宗認為，椎管狹窄症非手術也能治療。近年來他採取非手術療法，成功地治癒28例嚴重椎管狹窄症。最近，有一陳姓女士是印度尼西亞華人，69歲，她先後行了二次腰椎間盤手術，近二年來，不能步行、小便失控，於6月1O日飛到北京找韋教授治療。韋教授運用調椎整曲等無痛不見血療法，二周后能步行，小便能自行控制，先後6周治療痊癒出院。回到雅加達，她的親友為她慶賀康復，驚讚“中國醫術高明”。中醫整脊的墊枕練功法、墊缸法和屈曲練功法，是通過調整椎曲達到治療目的。椎曲形成，特別是頸曲和腰曲，是人體發育進化的肌肉動力所決定的。中醫整脊十分重視理筋，也即要恢復椎曲的正常生理曲度，首先需恢復肌肉動力，這就是中醫的“正骨先理筋、筋柔骨正、骨正曲還”的科學性。

移動論

脊椎椎體板塊移動論

脊椎的椎體是橢圓形（頸椎為半橢圓形）的板塊結構。脊柱通過椎體間的三角形關節組合，以完成脊柱的三維空間運動。因此，椎體板塊是脊柱的核心結構。脊柱的運動，首先經過椎體的關節運動。脊柱的病理改變，也首先是椎體的運動力學改變。

根據生物力學研究表明，脊椎椎體運動是以旋轉、平動為主。但其旋轉、平動時， 由於關節突關節結構作用均可同時出現成角活動，也即同時有二個軸心方向移動和轉動。所以椎體一旦旋轉超越生理限度， 即可發生椎體傾斜、脊柱側彎。

韋以宗據此論述了椎體板塊移動與椎曲，椎管和椎間孔及樞紐關節的關係。也就是，任何一個椎體板塊位移，決定椎曲弧度的椎間隙即變異，繼而椎曲變異。特別在腰椎，由於關節突關節面有乳突的關節，椎體一旦旋轉、傾斜， 即出現側彎— — 而且是絞鏈式的旋轉、側彎。懸吊復位法、攀索疊磚法就能解決這種絞鏈式旋轉側彎。

另一方面，由於椎管是椎體板塊組成的椎間孔疊加構成的。在正常椎曲下組成正常的椎管腔，一旦椎體板塊位移，則椎曲變形，椎體間突和椎體板塊突入椎管， 出現椎管狹窄。

在頸椎而言， 由於椎動脈是沿左右橫突孔通過。頸椎椎體旋轉、位移，則橫突孔同時旋轉、傾斜，椎動脈產生皺摺或扭曲，繼而導致供血不足。

椎體板塊移動， 同樣受樞紐關節制約和協調。正如前述，樞紐關節的制約作用是沿其力的作用線對所附椎體調控，而反過來，在其作用線下任何一個椎體板塊移動，到樞紐關節即起制約反作用力。中醫整脊的調胸整頸法、調胸整腰法，就是依據此原理取效的。

椎體板塊之間靠椎間盤附著構成椎體關節。椎間盤的髓核對椎體板塊負荷和活動起緩衝作用。其纖維環排列是隨椎體板塊運動方向生長的。形像比喻，椎間盤就似二板塊之間的氣囊，其囊隨板塊運動而前後左右伸張和縮小。所以，椎間盤突出是椎體板塊位移產生旋轉、傾斜。一旦椎體板塊的位移糾正、旋轉、傾斜恢復，其突出的椎間盤也就恢復原來位置。這就是所謂“還納”的現象，椎體板塊向左傾斜了，椎間盤向右突出了， 向右傾斜了，右側的突出也就“還納” 了。

椎間盤的“還納”只有在青壯年時期才發生。人到了中老年，椎間盤退化、纖維環變性、髓核纖維軟骨化後，整個椎間盤彈性減弱乃至消失。原來突出的椎間盤（自從核磁共振等影像學發展，有資料證明60%的人有椎間盤突出，但沒有症狀），不可能隨椎體轉動而伸縮。所以，一旦椎體板塊位移，即誘發椎間孔變窄，原有突出的椎間盤因突發的椎間孔變形而刺激到神經根，引起急性腰腿痛。

韋以宗認為，中老年椎間盤突出症，主要病因並非是椎間盤，而是椎體板塊位移後，誘發椎間孔（神經根孔）變形— — 狹窄，導致椎間盤與神經根卡壓—— 急性腰腿痛。所以，根據“既能動歪，就能動正”的原理，對中老年急性腰腿痛採取俯臥位，痛肢外展牽引，後旋轉復位“骨正筋柔”。所以“抬進來”的患者，就能“走回去”。