下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束磨牙種植術

在下頜磨牙區走行有下牙槽神經和血管，如果在此區域盲目種植極易損傷神經血管，所以在手術前必須對病人的X線片進行仔細分析和精確測量。

基本介紹

• 中文名：下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束磨牙種植術
• 別名：下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束種植
• 分類：口腔科/拔牙術及牙槽外科/牙種植體手術/種植體植入術/下頜磨牙區種植

手術名稱

下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束磨牙種植術

別名

下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束種植

分類

口腔科/拔牙術及牙槽外科/牙種植體手術/種植體植入術/下頜磨牙區種植

ICD編碼

23.6 06

基本信息

在下頜磨牙區走行有下牙槽神經和血管，如果在此區域盲目種植極易損傷神經血管，所以在手術前必須對病人的X線片進行仔細分析和精確測量。

種植體的長度與成功率有關，一般認為植入長度12mm者，可在下頜管以上區域直接種植，以種植體離下頜管上壁2～3mm，不傷及下頜管為宜。如牙槽嵴明顯萎縮，可採用從下頜體開窗，解剖下牙神經血管束，在保護神經血管束的同時種植，但手術困難且損傷大，應慎重。

適應症

下頜體頰側開窗解剖下牙神經血管束磨牙種植術適用於：

下頜骨吸收明顯，形態學分類為C、D級，且管嵴距離不足10mm者。

禁忌症

骨質疏鬆，全身情況差者。

術前準備

術前除全面檢查病人全身情況，如血象、血壓、脈搏、呼吸、心電圖、胸部透視、肝、腎功能等外，並須通過X線片了解頜骨大小，皮質骨及松質骨比例，頦孔及下頜管位置。

麻醉和體位

同拔牙麻醉。病人取平臥位，手術者在頭頂或右側。

麻醉方法，一般採用神經阻滯麻醉和局部浸潤麻醉。

手術步驟

1.切口

自一側第3磨牙至尖牙作牙槽嵴切口，兩端向頰側作輔加切口，使成一矩形。切開黏骨膜將頰舌側黏骨膜瓣剝離至下頜下緣。

2.解剖神經血管束

在頦孔外圍用電鑽環切一骨環，分離解剖出孔前之頦神經，在下頜管上下用電鋸切開寬約1cm之外骨板，去除外骨板，用小剝離器分離下牙槽神經血管束，用神經鉤將其拉出。

3.植入種植體

測定牙槽嵴上緣至下頜下緣皮質骨之長度，選相應長度（一般為15～18mm）的種植體，從設計的位置和方向植入。最後，將頦神經骨環後移1cm左右，並嵌入橫行骨槽中，將鑿除的松質骨回填去骨區，嚴密縫合黏骨膜瓣。

種植二期手術同“螺旋狀種植體植入術”。

術中注意要點

頰側開窗解剖下牙槽神經血管束種植術，因神經深在手術有一定難度。術前應根據X線準確設定開窗部位，用微型骨鋸仔細操作，切勿損傷神經。

併發症

下唇麻木。一般因分離、牽拉常有下牙槽神經暫時損傷，3～7d即可恢復。