下頜體上壁開窗解剖下牙神經血管束種植術

如牙槽骨嚴重吸收，頦孔移位於牙槽表面，下頜管上壁僅為一菲薄骨板，此時宜採取去除下頜管上壁後解剖神經血管束的方法植入種植體。

手術名稱

下頜體上壁開窗解剖下牙神經血管束種植術

別名

下頜骨體上緣開窗解剖下牙神經血管束種植；下頜牙槽嵴上緣開窗解剖下牙神經血管束磨牙種植術；下頜體上壁開窗解剖下牙神經血管束種植

分類

口腔科/拔牙術及牙槽外科/牙種植體手術/種植體植入術/下頜磨牙區種植

ICD編碼

23.6 07

概述

如牙槽骨嚴重吸收，頦孔移位於牙槽表面，下頜管上壁僅為一菲薄骨板，此時宜採取去除下頜管上壁後解剖神經血管束的方法植入種植體。

適應症

下頜體上壁開窗解剖下牙神經血管束種植術適用於下頜全口牙缺失或一側牙缺失，下頜牙槽嚴重吸收（下頜骨形態學分級為D、E者），頦孔移位於牙槽表面，且頜骨質量良好者（4級為禁忌）。

術前準備

1.術前全面檢查病人全身情況，如血象、血壓、脈搏、呼吸、心電圖、胸部透視、肝、腎功能等。

2.拍下頜曲面斷層X線片或下頜側位片，觀察下頜骨形態、質量，測量頦孔位置。

3.備好微型骨鋸、骨鑽及骨鑿。

4.向病人預先說明，因為手術創傷可發生神經暫時性功能障礙。

麻醉和體位

病人仰臥位，麻醉採用2%普魯卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因按1∶400000比例加入腎上腺素作下牙槽神經、舌神經及頰神經阻滯麻醉。

手術步驟

1.切口

沿牙槽嵴頂作弧形切口，切開黏膜、骨膜，剝離顯露骨面。

2.顯露頦孔

在下頜前磨牙區牙槽表面顯露頦孔，剝離頦孔邊緣，保護頦神經。

3.解剖下牙槽神經血管束

沿頦孔後緣分離並磨開下頜管上壁骨質，用小骨鑿輕輕鑿除約2mm×4mm骨板，即顯露該血管神經束，將其輕輕分離牽出，用橡皮條牽拉保護，使其向舌側移位。

4.種植體植入

在保護下牙槽神經血管束的同時，從下頜骨頰側按設定位置將預選一定長度的種植體常規植入。

5.關閉傷口

種植體上口周圍如有骨缺損，可用自體骨或羥基磷灰石填充，將神經血管束輕輕復位置於舌側，最後嚴密縫合切口。

6.術後口腔內種植區輕咬壓紗布卷。

種植二期手術同“螺旋狀種植體植入術”。

術中注意要點

1.下頜管上壁菲薄，開窗時切勿損傷神經。

2.牽拉神經應輕柔，種植體植入後，該神經應置於頰側。

術後處理

下頜體上壁開窗解剖下牙神經血管束種植術術後做如下處理：

1.可口服維生素B1 10mg及地巴唑3～10mg，3/d，以促進神經恢復。

2.術後7d拆線。

3.術後2周經基托組織面修整襯軟墊底後，配戴原活動義齒。

4.術後3～6個月常規行二期手術連線基台，再按常規製作種植義齒。

併發症

下唇麻木。多系牽拉所致的暫時性損傷。