下肢動作沉重，高抬足，重落地

下肢動作沉重，高高地抬起腳時，覺得很沉重，落地時也覺得很重，這就是感覺性共濟失調步態的症狀。

基本介紹

• 患病部位：四肢
• 相關疾病：多發性硬化 脊髓亞急性聯合變性 遺傳性共濟失調 Friedreich共濟失調症 毛細血管擴張性共濟失調綜合徵 小兒常染色體顯性小腦性共濟失調 小兒常染色體隱性小腦性共濟失調 小兒共濟失調毛細血管擴張Ⅰ型綜合徵 小兒共濟失調毛細血管擴張綜合徵 小兒急性小腦性共濟失調 小兒遺傳性共濟失調
• 所屬科室：內科 神經內科
• 相關症狀：閉眼站立不能 不自主運動 感覺性共濟失調 感覺障礙 慌張步態 脊髓性間歇破行 截癱 跨閾步態 麻痹 蹣跚步態 偏癱 癱瘓 臀中肌麻痹步態 無力 下肢動作沉重，高抬足，重落地 下肢無力 星跡步態 眩暈 搖擺步態 易跌倒 營養不良 震顫 醉漢步態

原因

見於Friedreich共濟失調、脊髓亞急性聯合變性、多發性硬化、脊髓癆和感覺神經病等。

檢查

患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償(Romberg征);行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重。

鑑別診斷

下肢動作沉重，高抬足，重落地的鑑別診斷：

1、醉漢步態：因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬，抬腿後身體向兩側搖擺不穩，上肢常向水平方向或前或後搖晃。有時不能站穩，轉換體位時不穩更明顯，不能走直線。此種步態又叫做蹣跚步態，見於小腦病變引起的共濟失調，如小腦腫瘤、腦血管病，腫瘤，炎症、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變。小腦萎縮、小腦炎、腦幹腫瘤、小腦後下動脈血栓、額葉病變、內耳眩暈症、前庭神經元炎等。

2、感覺性共濟失調步態：此指深感覺障礙引起者。特點是行走時步幅較大，兩腿間距較寬，提足較高，足道強打地面，雙眼注視兩足，睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩甚至不能行走。常伴有感覺障礙，Romberg征陽性，見於亞急性聯合變性脊髓癆等。

3、痙攣性偏癱步態：偏癱時患側下肢因伸肌肌張力高而顯得較長，且屈曲困難。患者行走時偏癱側上肢的協同擺動動作消失，呈內收、旋前屈曲姿勢，下肢伸直並外旋，舉步時將骨盆抬高，為避免足尖拖地而向外旋轉後移向前方，故又稱劃圈樣步態。是由一側錐體束損害引起，多見於腦血管疾病。

4、痙攣性截癱步態：因下肢內收肌群張力增高致使步行時兩腿向內側交叉，形如剪刀，故又稱剪刀步態。見於橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。

5、慌張步態：由於全身肌張力增高，起步時緩慢，走路時步伐細小，雙足擦地而行，兩上肢前後擺動的聯帶動作喪失，軀幹前傾，重心前移，故以小步急速前沖而行，如追逐重心且不能立即停步，狀似慌張，又稱追重心步態或前沖步態。見於震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合徵的疾病。

6、跨閾步態：由於病足下垂，為了使患足尖離開地面，患肢抬的很高，如跨越門檻的姿勢。見於腓總神經麻痹等。

7、搖擺步態：由於骨盆帶肌及腰肌無力，下肢及骨盆肌的萎縮，站立時使脊柱前凸以維持身體重心平衡，行走時因肌無力骨盆不能固定，故臀部左右搖擺如鴨行，又叫鴨步。見於進行性肌營養不良症。

8、舞蹈步態：步行時肢體有大幅度的、不規則的、不自主運動。下肢突然外甩，上肢扭曲，行路不穩，呈跳躍式或舞蹈樣。見於新紋狀體的病變。

9、星跡步態：當患者閉眼前進時向患側偏斜，後退時向反方向偏斜，如此前進和後退反覆進行，其足跡呈星形。見於前庭迷路病變。

10、臀中肌麻痹步態：一側臀中肌病變，行走時軀幹向患側彎曲，並左右搖擺。見於臀中肌病變，多發性肌炎，進行性營養不良症等。

11、脊髓性間歇破行：表現為開始步行無症狀，行至一定距離(約1-5分鐘)出現一側或兩側下肢無力，休息後好轉。見於脊髓動脈內膜炎，脊髓發育異常、椎管狹窄等。

12、癔病性步態：可表現為各種奇特步態，如蹲行步態，拖拉步態，常伴有其他功能性疾患。

13、先天性肌強直病：用力時骨骼肌強直痙攣，故當走路或跑步時，如欲當時停步，肌肉張力不能立即放鬆，而致跌倒。患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償(Romberg征);行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重。

緩解方法

治療

按病因診斷主要針對原發病進行治療。