下者不以偶

治則。古時用藥的一種方法，指運用攻下、逐水等法時一般不用偶方。

基本介紹

• 中文名：下者不以偶
• 類別：中醫基礎術語
• 傳承：《素問·至真要大論》

解讀

出《素問·至真要大論》，載：“氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。” 偶方指藥味合於雙數或由兩位藥組成的方。一般病因較為複雜，需要用兩種以上的雙數藥味來治療的為偶方，如金匱腎氣丸。在運用攻下、逐水等法時一般要求力專而效速，一般不用偶方。

中醫套用

指導臨床用藥：下者不以偶，當以奇。適用於久瀉滑脫不禁，陽衰陰盛，或陰盛格陽的下利，以及劇瀉不止，亡陽脫液等危重患者，以力專效速之方，急急止瀉為要。如《傷寒論》第315條：“少陰病，下利，脈微者，與白通湯。”第388條：“吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。”此皆為奇之制也。下藥不以奇制，當以偶。適用於里實正虛而大便秘結者，若不攻不能去其實，攻實則正更虛，不補無以救其虛，補虛則里實愈壅，唯有攻補兼施，使攻不傷正，補不助邪。如熱結里實，氣陰大傷，可用新加黃龍湯滋陰益氣，瀉結泄熱，實為偶之制也。