下瞼緣廣泛複合痣切除及成形術

下瞼緣廣泛複合痣切除及成形術用於下瞼複合痣的手術治療。複合痣切除後的下瞼全層缺損可作補充切開的直接縫合。直接縫合是下瞼全層缺損再造術中最常用的方法。此法對於下瞼中央缺損<40%瞼緣者最有用,但年輕病人因組織彈性好,只有≤30%瞼緣的眼瞼缺損者才可直接縫合。切除後,凡能直接縫合者,應在痣切除同時,立即縫合。

麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
表面麻醉,浸潤麻醉。
2.術前準備
術前應完善患者手術條件的評估及術前護理常規,手術部位進行備皮。

適應證

下瞼緣色素痣,波及淚小點及部分淚小管,易潰破出血。

手術步驟

1.在色素痣外圍畫標誌線。
2.做瞼緣外1/2灰線切開及外眥切開,將下瞼分成前、後兩葉。
3.從內眥部正常的淚小管部剪除,部分淚小管及淚小點被切除,使色素痣內側徹底切除。
4.從後葉穹窿部進圓刃刀,將下瞼與眶下緣分離。
5.下瞼色素痣外側前、後兩葉分次切除。
6.先縫後葉內側斷端與內眥部結膜及皮下組織縫合。
7.次縫前葉與內眥部皮膚、眼輪匝肌縫合。
8.自前葉垂直向縫合末端向內側做平行瞼緣補充切口,切除斜行三角形,再向外側做平行瞼緣的補充切口,切除等腰三角形,使下瞼平伏。並消除向下牽拉的作用。
9.用淚道探針從下淚小管斷端經淚囊插入鼻腔,探針的上端用膠布固定於前額。

術後併發症

下瞼瞼外翻,外側瞼下垂,結膜瘢痕畸形,上瞼畸形,角膜損傷,眼眶血腫等。

術後護理

1.取頭高位或半臥位,以促進回流,減輕手術部位腫脹。
2.術後2~3天拔除淚道探針。
3.清除傷口血痂,肌注抗生素預防傷口感染。

術後飲食

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,促進蛋白質生成,有利於組織修復。以半流質、軟食為主,避免進食堅硬食物,防止咀嚼時牽拉眼肌和傷口。

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