根據《中共宜春市委辦公室、宜春市人民政府辦公室關於印發<上高縣機構改革方案>的通知》（宜辦字〔2019〕7號）和《中共上高縣委辦公室、上高縣人民政府辦公室關於印發<上高縣機構改革實施方案>的通知》（上辦發〔2019〕2號）精神，制定本規定。
上高縣醫療保障局是縣政府工作部門，為正科級。
上高縣醫療保障局貫徹落實黨中央、省委、市委、縣委關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對全縣醫療保障工作的集中統一領導。
基本介紹
- 中文名：上高縣醫療保障局
- 行政級別：正科級
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹執行市醫療保障制度法規、政策、規劃和標準，組織起草我縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準，制定部門規章並組織實施。
（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。
（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。縣醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
1.劃入縣發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理相關職責。
2.劃入縣民政局的醫療救助職責。
3.劃入縣醫療保險事業管理局的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職能。
4.國務院、省、市和縣政府規定需要取消、下放、調整的職責。
（十一）與縣衛生健康委員會的有關職責分工。縣衛生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、宣傳、政務公開、行政複議、行政應訴、對外合作交流和後勤保障等工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、老幹部管理等工作。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔規範性檔案的合法性審查工作。承擔醫療保障新聞發布工作。負責機關和所屬單位行政經費預決算、財務、資產管理工作。
（二）待遇保障股（醫藥服務管理股）。負責擬訂醫療保障（含各類單建統籌人員）籌資和待遇政策，統籌全縣醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設，完善大病保險和醫療救助制度，負責擬訂大病保險等補充保險招投標辦法並組織實施。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度並組織實施。負責組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，負責監督全縣醫藥價格測算和談判工作，建立價格信息監測和信息發布制度。負責擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。按上級統一要求做好藥品、醫用耗材集中招標採購平台建設相關工作。組織實施全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。負責擬訂定點醫藥機構評估準入、醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。
（三）基金監管股（信息統計股）。負責基金預決算工作。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
擬訂全縣參保登記、信息和統計有關檔案並組織實施。推進醫療保障標準化和信息化建設，負責機關和所屬單位的政務信息化平台建設。承擔全縣醫療保障統計工作。
