上頜竇穿刺術

用套管針刺穿鼻竇骨壁，進行竇腔沖洗、檢查，稱為鼻竇穿刺沖洗術，大多套用於上頜竇。上頜竇穿刺的目的是診斷和治療上頜竇疾病。

基本介紹

• 中文名：上頜竇穿刺術
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應證：上頜竇疾病診斷及治療
• 併發症：穿刺區及周圍部位感染，氣栓

麻醉方式

局部麻醉。

術前準備

1.術前應常規進行鼻竇的影像學檢查。

2.患者切忌不能空腹穿刺。

適應證

1.亞急性和慢性上頜竇炎的治療。

2.上頜竇造影，穿刺後注入40%碘油，X線拍片供診斷用。

3.穿刺活檢，上頜竇疑有惡性腫瘤者穿刺做細胞學檢查。

禁忌證

1.3歲以下兒童，上頜竇發育過小，穿刺有危險。

2.個別成人患者上頜竇腔小，骨壁厚，不適合行上頜竇穿刺術。

3.婦女月經期或有出血傾向者。

4.急性期的鼻竇炎，穿刺有可能引起感染擴散。

手術大致步驟

1.取坐位，先用1%麻黃素棉片收縮下鼻甲和中鼻道黏膜，然後將1%～2%丁卡因棉片置於下鼻道外側壁的前1/3處行黏膜麻醉，5分鐘更換棉片一次。

2.在前鼻鏡窺視下，將上頜竇穿刺針(帶針芯)尖端置入下鼻道外側的穿刺部位，並固定。穿刺鑽動即可穿透骨壁進入竇內，此時有“落空”感。

3.拔出針芯，接注射器回抽檢查有無空氣和膿液，抽出膿液送培養和藥敏試驗。用一橡皮管連線於穿刺針和注射器間，再注入溫鹽水沖洗，如此連續沖洗，必要時可注入抗生素溶液。

4.按逆進針方向退出穿刺針，穿刺部位用棉片壓迫止血。

併發症

1.面頰部皮下氣腫或感染。

2.眶內氣腫或感染。

3.翼齶窩感染。

4.氣栓。

注意事項

1.穿刺部位及穿刺方向要準確，防止刺入眶內及面頰部軟組織。

2.上頜竇內不宜注入空氣，沖洗時不可用力過大，以免發生氣栓。

3.拔針後若出血不止，可用浸有1：1000腎上腺素液棉片緊填下鼻道妥善止血。

4.操作中若出現暈針及局麻藥過敏時，應立即使患者平臥並適當處理。

術後護理

1.前鼻孔流出少許血液，患者無需緊張。

2.穿刺完畢後，患者應休息15分鐘，無不良反應方可離去。

3.觀察有無面頰部皮下氣腫或感染、眶內氣腫或感染、翼齶窩感染、氣栓等併發症的發生。