作補充切口的直接縫合為上眼瞼全層缺損再造術之一。上瞼全層缺損多見於外傷或腫瘤切除術後，較少見的為先天性缺損及燒傷的缺損。一般上瞼全層缺損應即刻做眼瞼再造術，否則角膜暴露，發展嚴重者還可致失明。老年人皮膚鬆弛，彈性減弱，易於伸展，從而減少瞼缺損的範圍，有利於直接縫合。直接縫合的優點是上眼瞼睫毛短缺程度最小，避免多次手術，外觀效果最好。
基本介紹
- 中文名：上眼瞼全層缺損再造術（補充切口的直接縫合）
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：上瞼全層缺損
- 術後併發症：感染，出血
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
應考慮病人的年齡和組織的彈性。
適應證
年輕人由於外傷、腫瘤切除或先天性缺損致上眼瞼1/3左右全層缺損者可直接縫合。老年人上眼瞼全層缺損1/2左右可直接縫合。
手術步驟
1.在缺損兩側正常瞼緣灰線切開，劈成前後兩葉。
2.切開外眥。
3.在上瞼前、後葉分別在正常組織上用剪刀剪除腫物。
4.前葉創緣末端分別做平行於瞼緣的補充切口。
5.用絲線縫合瞼板後葉，作暫時結紮，觀察上瞼張力，若過大，切斷上瞼外眥韌帶的上支；如合適，用絲線縫合上瞼後葉，結紮。
6.縫合上瞼前葉。
7.瞼緣前後葉錯開做垂直褥式縫合。
術後併發症
感染，出血。
術後護理
結膜囊內塗抗生素眼膏，單眼繃帶加壓包紮，術後7天拆皮膚線，結膜線自行脫落或10天后再拆，瞼緣垂直褥式縫線2周拆線。術後繃帶包紮3天后取下，傷口縫線處塗1%煌綠乙醇液2天，不再遮敷料並暴露傷口。
術後飲食
清醒後可進少量流質飲食，如米湯、米漿等，後逐漸改為半流質飲食，術後2天可普食，原則上選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，預防因便秘引起傷口裂開出血。
