上海綜合保險

上海綜合保險是上海市政府設立的一項商業保險。上海綜合保險不包含公積金。上海綜合保險是為了維護外來從業人員而提供的綜合保險，待遇，上海綜合保險包括工傷（或者意外傷害）、住院醫療和老年補貼等三項保險。

基本介紹

• 中文名：上海綜合保險
• 設立地點：上海
• 投資方：上海市政府
• 主要保護對象：外來從業人員

介紹

上海綜合保險是上海市政府設立的一項商業保險。上海綜合保險不包含公積金。上海綜合保險是為了維護外來從業人員而提供的三項保險待遇，上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫療、老年補助等三項。外來從業人員在參加綜合保險期間發生工傷事故或患職業病的，可以得到一次性支付的工傷保險金；因患病或非因工負傷住院的，住院發生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%；連續繳費滿一年的外來從業人員可以獲得老年補貼憑證，並在退休之年一次性兌現老年補貼。

範圍

上海綜合保險包括工傷（或者意外傷害）、住院醫療和老年補貼這三項保險待遇。不過從2005年4月1日起，外來從業人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼，並獲得一張“上海外來從業人員綜合保險卡”，個人可以持卡到全市使用銀聯卡POS機的藥房購買藥品。

在上海市範圍內，使用外來從業人員的國家機關、社會團體、企業（包括外地施工企業）、事業單位、民辦非企業單位、個體經濟組織及其使用的外來從業人員和無單位的外來從業人員都應該繳納綜合保險。

工傷（或者意外傷害）

工傷保險待主要內容包括醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發生工傷，外來從業人員便可以參照上海市規定的工傷待遇標準，享受工傷保險待遇。住院發生的醫療費用在起付標準以下的部分，由外來從業人員自負；起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，外來從業人員承擔20%。現在，住院醫療費用的起付標準為上年度上海市職工年平均工資的10%。

住院醫療

外來從業人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產、分娩、避孕、絕育手術、治療不孕症、人工受孕及由此導致的併發症住院的，可享受綜合保險住院醫療待遇。外來從業人員因患病或者非因工負傷住院醫療的，由用人單位或者外來從業人員到保險公司申請領取住院醫療保險金，並提供下列相應材料：

1、住院醫療保險憑證複印件；

2、就業憑證；

3、身份證明；

4、住院醫療費用支付憑證和相關證明。

養老補貼

連續交費滿1年或者3年內累計交費滿1年，可以有1張老年補貼證，女滿50歲，男滿60歲，憑身份證和補貼證在指定保險公司領取老年補貼。

申辦條件

2004年下半年，民盟上海市委研究室與上海市勞動和社會保障局外勞力（外來勞動人口）就業管理中心聯合完成的一份《對流動就業人員社會保障的思考與對策》調研報告顯示：上海首創綜合保險為498萬流動人員提供了具有較強操作性的社保體制，適應流動人員的需要和特點，適當降低了外來勞動力的用工成本，緩解了部分矛盾。但是辦理上海綜合保險有哪些條件限制呢？

1、申辦條件

（1）工商營業執照副本、企業法人代碼證（或組織機構代碼證）等材料，到外來人員就業管理機構辦理綜合保險登記手續。

（2）外來從業人員，是指符合本市就業條件，在本市務工、經商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區、直轄市的人員。

（3）應當在獲得批准使用外來從業人員之日起30日內，辦理綜合保險登記手續。

2、受理部門

（1）中央和部隊在滬企業（單位）、特大型企業、市級國家機關、事業單位和社會團體，到市外地勞動力就業管理中心辦理登記手續。

（2）區縣屬企業、私營企業、鄉鎮企業、個體工商戶、外省市在滬單位、部分委託區縣管理的市屬企業（單位），到生產經營所在地區縣外地勞動力管理所辦理登記手續。

（3）經批准進滬的外地施工企業到本市建委經辦機構辦理登記手續。

上海的綜合保險應逐步向小城鎮社會保險體系過渡，建立流動就業人員個人社會保險賬戶，並堅持做實、做好個人賬戶，在全國統一的基本社會保障體系出台之前，上海應改變現收現付、連續了斷一次性領取的做法。

查詢方法

上海綜合保險查詢方法有三種：

一、電話查詢。

請直接撥打上海市人力資源和社會保障局的統一服務電話。這個電話提供服務的。還提供諮詢。具體的操作步驟：第一部：撥打-中文（按：1）-賬戶查詢（按：2）--外來從業人員綜合保險卡查詢（按：1）---輸入以9400開頭卡號（#號結束）-確認姓名（按：1）先要確定語言種類，在確定查詢類別，在確定服務項目類別，在輸入綜合保險卡的卡號，最後確認姓名就可以進行上海綜合保險繳費查詢了。

二、到各區縣社會保險基金中心櫃檯上去問。

到現場和櫃檯上問，具體的各區縣的地址請查本網站相關頁面，上面有詳細的介紹和說明。

三、網上查詢。

請登錄上海市人力資源和社會保障局官方網站，具體的查詢地址如下，具體的使用方法：進入這個頁面後，在“個人信息查詢”欄目的下拉選單-選擇“綜合保險” 後在右側的空白框裡輸入身份證號碼，再點擊“搜尋”， 上海綜合保險繳費查詢就這么簡單。

用人單位和無單位的外來從業人員應當自辦理綜合保險登記手續當月起，向市外來人員就業管理機構繳納綜合保險費。綜合保險費的繳納以三個月為一個周期，每次應當繳納三個月的綜合保險費。綜合保險卡各種信息可以通過上面三個方式進行查詢。

如何辦理

為了保障外來從業人員的合法權益，規範單位用工行為，上海市人民政府在2002年制定上海市外來從業人員綜合保險暫行辦法。經批准使用外來從業人員的國家機關、社會團體、企業（包括外地施工企業）、事業單位、民辦非企業單位、個體經濟組織及其使用的外來從業人員和無單位的外來從業人員要根據辦法辦理綜合保險。

那么怎么辦理上海綜合保險呢？

申辦條件：

上海市的鎮行政區域內，使用外來人員的企業單位、個體經濟組織。

辦事流程：

根據上海市人民政府令第34號《上海市人民政府關於修改<上海市外來從業人員綜合保險暫行辦法>的決定》的有關規定，用人單位使用外來從業人員的，應在當月24日前（遇節假日提前至星期四）持以下材料到生產經營所在地街鎮社保中心申請辦理，由街鎮中心審核信息後提交區外勞所審批備案，1-2個月內發放參保人員綜合醫保卡。

所需材料：

1、正確填寫的《單位綜合保險登記表》（加蓋公章）。

2、正確填寫的《用工（綜合保險）備案登記表》（加蓋公章、一式三份）。

3、正確填寫並貼上照片和身份證複印件的《外來從業人員個人信息採集表》（加蓋公章）。

4、貼上照片的《照片掃描專用表》（加蓋公章）。

5、企業營業執照副本、組織機構代碼證、銀行開戶許可證（複印件）。

國家社保政策的方向最終是全國統籌，而實現全國統籌的基本條件是需要有明確的社會保險個人賬戶，報告執筆人、民盟上海市委研究室研究員周自翔表示，上海綜合保險最大的缺陷就在於沒有設立個人賬戶。流動就業人員如果離開上海，在上海繳納的綜合保險工傷保險和醫療保險部分等於一筆勾銷，到其他城市後又需要從頭開始辦理社會保險，以後要實現社會保險的全國統籌，流動就業人員的這部分社保就會出現斷檔，且無據可查。

如何使用

上海市是外來務工人員很多的城市，但是辦理社保必須有當地的戶籍或者居住證，所以只能辦理綜合保險。辦理了綜合保險就能得到一張綜合保險卡，這張卡要怎么使用呢？

綜合保險卡的使用可以通過下面幾條作相應的了解：

1、綜合保險卡每人一張，在上海市就業期間，外來從業人員換單位不換卡。

持卡人個人基本信息發生變化的，應通過單位到所在區縣外管所辦理變更手續。

解讀：一人一卡，一張身份證一張卡。換單位不換卡。

2、“上海外來從業人員綜合保險卡”通過你的單位發放給你，綜合保險卡設定了六位密碼，該密碼為你身份證上的出生年的後兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請妥善保管“上海外來從業人員綜合保險卡”，以免你的個人權益受到損失。

解讀：密碼設定和你出生年月日有關。

3、你可以通過撥打勞動保障電話，查詢你個人的“上海外來從業人員綜合保險卡”內資金餘額。個人對卡內資金使用有疑義的，也可以通過諮詢電話查詢交易明細記錄。

解讀：卡的餘額和使用明細，致電全部知道。

4、如“上海外來從業人員綜合保險卡”不慎遺失，你可以立即撥打勞動保障電話，辦理電話掛失。同時你應當通過你的單位申請補辦“上海外來從業人員綜合保險卡”。

解讀：卡一旦發生遺失，可以補辦。補辦的辦法很簡單：先掛失，在補辦。

5、由於上海外來從業人員綜合保險卡的制卡、發放需要一定的周期，如果你一時沒有領到綜合保險卡請不要著急，因為日常藥費補貼可以累計計算，不會影響你享受日常藥費補貼待遇。

上海綜合保險是上海市政府為了保障在上海的外來人員的利益而設立的一項商業保險，不是傳統意義上的社保。根據我國的社會保障制度，參加社會保險必須有當地的戶籍或者居住證，而一般的外地到上海來工作的人沒有上述兩樣東西，在這種情況下，只能去辦綜合保險才行。