指患者在同一時期內，上部表現為寒症，下部表現為熱性的證候。可見於病因上的寒熱錯雜而致。如熱邪發於下，而見腹脹，便秘、小便赤澀等症；寒邪感於上，而見惡寒，噁心嘔吐，舌苔白等症。也可由於上、下各有不同的疾病所致，如上有痰飲喘咳的寒證，下有小便淋瀝疼痛的熱證。
基本介紹
- 中醫病名：上寒下熱
簡介,臨床表現,證候分析,
簡介
上寒下熱 ，病證名。
①寒熱錯雜表現之一。一方面寒邪感於上，而見惡寒、噁心嘔吐、舌苔白等症；另一方面，熱邪結於下，而見腹脹便秘、小便赤澀等症。
②上、下各有不同的疾病，如上有痰飲喘咳的寒證，下有小便淋瀝疼痛的熱證。《靈樞·刺節真邪》：“上寒下熱，先刺其項太陽。”
寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰。陰盛或陽虛表現為寒證；陽盛或陰虛表現為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。《索問·至真要大論》說：“寒者熱之”，“熱者寒之”，兩者治法正好相反。所以寒熱辨證，必須確切無誤。
一、寒證
寒證，是疾病的本質屬於寒性的證候。可以由感受寒邪而致，也可以由機體自身陽虛陰盛而致。
由於寒證的病因與病位不同，又可分別出幾種不同的證型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中內臟，故有表寒、里寒之別。內寒的成因有寒邪入侵者，有自身陽虛者，故又有實寒、虛寒之分。這裡先就寒證的共性進行分析。
臨床表現
各類寒證的臨床表現不盡一致，但常見的有：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊等。
證候分析
陽氣不足或為外寒所傷，不能發揮其溫煦形體的作用，故見形寒肢冷，蜷臥，面色晃光。陰寒內盛，津液不傷，所以口淡不渴。陽虛不能溫化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆為澄澈清冷。寒邪傷脾，或脾陽久虛，則運化失司而見大便稀溏。陽虛不化，寒濕內生，則舌淡苔白而潤滑。陽氣虛弱，鼓動血脈運行之力不足，故脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見緊脈。
