三尖瓣閉鎖的超聲診斷技術是發育差，活動受限和勞力性呼吸困難、蹲踞。
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
三尖瓣閉鎖的超聲診斷技術
適應證
三尖瓣閉鎖的超聲診斷技術適用於：
1.發育差，活動受限和勞力性呼吸困難、蹲踞。
2.發紺。氣促，多汗，反覆發生心衰。
3.胸前區突出。胸骨左緣聞及粗糙響亮的收縮期噴射性雜音。
4.杵狀指（趾）。肺血減少或增多。
禁忌證
一般無特殊禁忌證。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應以及併發症，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啟動儀器，調節儀器的解析度，以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和（或）脈衝和連續波都卜勒及彩色血流顯像功能的基礎上，選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭，血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位，左側臥位和（或）平臥位，周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑，聲學造影檢查需注射造影劑，負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
6.操作者應具有至少兩年心血管超聲工作經驗並已取得醫師執照。
7.常規將探頭置於四個主要部位顯示心臟和大血管的基本切面：胸骨旁心前區（第2到第4肋間的胸骨左緣）、心尖區、劍下區及胸骨上窩。特殊情況探頭應置於胸骨右緣檢查，如右位心等。
方法
1.檢查時應注意觀察有無三尖瓣葉回聲，是否為異常的活動幅度甚小的光帶所代替。
2.注意各房室大小、形態、房室間隔有無缺損。
3.劍突下掃查可在較為廣泛的區域獲取診斷信息，且可細緻觀察位於近場的右心房室口與三尖瓣的改變。
4.在經周圍靜脈注射造影劑後，應注意造影劑的出現部位、造影劑流經途徑，特別注意其先後時間順序。
5.彩色都卜勒與頻譜都卜勒能協助診斷，並了解血流途徑。
6檢查內容
（1）瓣膜形態與活動：
①在右心房室口三尖瓣的位置探測不到正常的三尖瓣葉及其活動，而是一纖維組織的增厚的帶狀強回聲帶，有時在其中央有一縫隙；有些患者三尖瓣位呈薄膜樣的光帶，或非常罕見地呈無孔的、異常短小的瓣膜，其腱索應注意與纖維肌束相區別。
②二尖瓣與主動脈瓣：多呈正常形態與活動。
③肺動脈瓣可呈正常形態、狹窄、閉鎖等不同改變。
（2）心臟形態：
①右心房常有擴大，房壁增厚，與右心室間有一強回聲帶分隔。
②根據室間隔缺損的有無及大小，右心室有不同程度的發育不良。
③左心房、左心室的形態大小。
（3）大血管起源與相互關係對於三尖瓣閉鎖畸形的病理改變非常重要，並形成分型的基礎。肺動脈血液流出是否受阻，梗阻部位可為室間隔缺損部、漏斗部、肺動脈瓣，或合併存在；體循環血流受阻亦常見，如主動脈瓣下狹窄、主動脈發育不良、主動脈縮窄與離斷等。
（4）觀察房間隔缺損的部位、大小。觀察室間隔缺損是否存在以及缺損的大小與形態。
（5）超聲都卜勒：觀察如下內容。
①三尖瓣口有無血流信號通過。
②房間隔水平由右向左分流。
③室間隔水平或大動脈水平由左向右分流。
④主動脈或肺動脈血液流出受阻。
⑤顯示伴發畸形如左位上腔靜脈、肺靜脈畸形引流的異常信號。
（6）聲學造影：顯示異常血流途徑。
注意事項
1.本病的診斷應結合病史、體徵、症狀、心電圖、X線胸片、超聲心動圖及心導管造影等綜合進行。
2.要注意患者由於心房擴大可壓迫食管，經食管超聲檢查插入食管探頭時應格外慎重，動作輕柔，並嚴格掌握適應證。
3.本病常與多種畸形同時存在，診斷時要分節段分析。
