三叉神經麻痹

三叉神經即第5對腦神經，其運動神經核位於橋腦，分為眼神經、上頜神經和下頜神經。眼神經分布於眼瞼和角膜；上頜神經分布於面部及鼻部皮膚；下頜神經分布於咬肌和頰肌等。三叉神經麻痹常為三叉神經破壞性病變的臨床表現，主要為其支配區的感覺麻木和感覺喪失，有時伴繼發性三叉神經痛。

基本介紹

• 就診科室：神經內科
• 常見病因：鼻咽癌顱底轉移、顱中窩腦膜瘤、聽神經瘤、半月神經節腫瘤、動脈瘤的壓迫、顱中窩骨折、腦膜炎、岩尖炎等
• 常見症狀：病側感覺缺失；同側角膜反射消失；咀嚼肌、顳肌萎縮，張口時下頜向病側偏斜

病因

常見的原因有鼻咽癌顱底轉移、顱中窩腦膜瘤、聽神經瘤、半月神經節腫瘤、動脈瘤的壓迫、顱中窩骨折、腦膜炎、岩尖炎、三叉神經節帶狀皰疹病毒感染等。另外，橋腦部炎症、腦外傷、顱內神經根周圍瘤、維生素B1缺乏等均可繼發三叉神經麻痹。

臨床表現

表現為病側面部皮膚、結膜、角膜、口腔、舌、齶及鼻腔黏膜的感覺缺失；同側角膜反射消失；咀嚼肌、顳肌萎縮，張口時下頜向病側偏斜。
1眼神經麻痹
可有潰瘍性角膜炎，額部皮膚，眼瞼以及鼻黏膜的感覺均消失，眼球的轉動能力也受到影響。
2.上頷神經麻痹
上唇部分向健側下垂，上唇和鼻部皮膚、口唇的黏膜、頰黏膜、上頷黏膜和上頷牙齒的感覺均消失，鼻黏膜和上唇黏膜常發生潰瘍。
3.下頜神經麻痹
表現為下頷下垂，人為開張口腔顯得非常容易，阻力小，似下頷脫臼，咀嚼障礙，流涎。舌伸出於口外，舌面非常乾燥，長時間易引起咬肌和顳肌萎縮。

檢查

神經科專科檢查，三叉神經支配區的感覺和運動功能障礙。

診斷

根據病史、臨床表現，結合神經系統檢查有助診斷。

鑑別診斷

1.先天性面神經麻痹
出生時即有此症，常並發其他先天性疾患。在產傷中面神經受損或擠壓亦可發生。
2.肌源性麻痹
可見於肌強直性萎縮、面肩胛臂型肌營養不良、重症肌無力、周圍性低鉀血症等。

治療

去除原發病，加強護理，注意營養，恢復神經功能。
1.一般治療
加強營養，予以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食。
2.皮質類固醇激素
可用地塞米松靜脈注射；或潑尼松清晨一次頓服，1周后漸停用。
3.理療及針刺治療
當咬肌麻痹時，可予以熱敷、或紅外線照射或短波透熱療法。
4.B族維生素
維生素B1、維生素B12，肌肉注射，每日1次。