Y-V皮瓣肛管成形術用於肛管直腸狹窄的手術治療。肛管直腸狹窄指肛門、肛管、直腸腔變窄,造成排便困難。輕度狹窄可用擴張療法,中重度狹窄常需手術治療。Y-V皮瓣肛管成形術適用於齒線以下肛管狹窄或瘢痕攣縮。
基本介紹
- 中文名:Y-V皮瓣肛管成形術
- 專業分類:普通外科
- 適應證:齒線以下肛管狹窄或瘢痕攣縮
- 禁忌證:肛周有炎症應延期手術
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
骶管麻醉或鞍區麻醉。
2.術前準備
(1)術前3~5天進半流質,術前1~2天清流質。
(2)術前3天,每晚內服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。
(3)術前3天,每晚鹽水灌腸1次,術前晚清潔灌腸。
(4)口服抗生素。
(5)維生素K,4~8mg,每日4次。
(6)肛周皮膚剃毛。
適應證
齒線以下肛管狹窄或瘢痕攣縮。
禁忌證
肛周有炎症應延期手術。
手術步驟
手術大體步驟:①縱行切開後位狹窄環狀瘢痕。②右示指插入狹窄環上方,與肛外的右大拇指檢查肛管一周,了解狹窄程度及範圍。分離切口兩側瘢痕。③在縱切口的外端做一V形切口,使創面成Y形。④游離Y形全層皮瓣。⑤間斷縫合黏膜及皮膚,傷口形成V形。⑥消毒創口,用乾紗布壓迫創口,外用紗布包紮固定。
術後併發症
皮瓣感染及壞死。
術後護理
1.補充液體3~5天。
2.繼續口服腸道抗生素。
3.必要時口服鴉片酊以控制排便。
4.術後第7天用植物油(60~80ml)灌腸,以後,每晚給液狀石蠟20~30ml,直至大便通暢為止。
5.7天后可間斷拆線,10天拆完。
注意事項
出院前做直腸指診,如肌肉拉攏過緊,而有肛門狹窄者,每周用手指擴張2或3次。
術後飲食
禁食2~3天,後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。