USG診斷又稱聲像圖診斷，它是一種採用超音波對身體器官進行掃描，通過得出的圖像或錄像觀察器官的大小、形狀、位置，並結合器官與較大腫塊的內部回聲（包括回聲的強弱、多少、分布和回聲周圍情況）、器官與鄰近器官的關係及活動度來發現病變、確定病變部位和大小的診斷方法。USG診斷在心、腹部和盆部器官（包括妊娠）的檢查上套用較多。
基本介紹
- 中文名：USG診斷
- 外文名：Ultrasonogram Diagnosis
- 別名：聲像圖診斷
- 原理：USG圖像定義
- USG圖像特點：明（白）暗（黑）之間不同的灰度
基本原理,圖像定義,圖像特點,超聲回聲介紹,結果判斷,分析與診斷,臨床套用,
基本原理
圖像定義
人體結構對超聲而言是一個複雜的介質，各種器官與組織，包括病理組織有它特定的聲阻抗和衰減特性。因而構成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內，由表面到深部，將經過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構成超聲圖像的基礎。將接收到的回聲，根據回聲強弱，用明暗不同的光點依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱這為聲像圖，也就是USG圖像。
圖像特點
聲像圖是以明（白）暗（黑）之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，無回聲則為暗區（黑影），強回聲則為亮區（白影）。
聲像圖是層面圖像。改變探頭位置可得任意方位的聲象圖，並可觀察活動器官的運動情況。但圖像展示的範圍不像X線、CT或MRI圖像那樣大和清楚。
超聲回聲介紹
超聲經過不同正常器官或病變的內部時，其內部回聲因掃描對象和病灶不同而有所差別，可以出現無回聲、低回聲或不同程度的強回聲。
結果判斷
無回聲：是超聲經過的區域沒有反射，成為無回聲的暗區（黑影），可能由下述情況造成：①液性暗區：均質的液體，聲阻抗無差別或差很小，不構成反射界面，形成液性暗區，如血液、膽汁、尿和羊水等。這樣，血管、膽囊、膀胱和羊膜腔等即呈液性暗區。病理情、況下，如胸腔積液、心包積液、腹水、膿液、腎盂積水以及含液體的囊性腫物及包蟲囊腫等也呈液性暗區，成為良好透聲區。在暗區下方常見回聲增強，出現亮的光帶（白影）。②衰減暗區：腫瘤，如巨塊型癌，由於腫瘤對超聲的吸收，造成明顯衰減，而沒有回聲，出現衰減暗區。③實質暗區：均質的實質，聲阻抗差別小，可出現無回聲暗區。腎實質、脾等正常組織和腎癌及透明性變等病變組織可表現為實質暗區。
低回聲：實質器官如肝，內部回聲為分布均勻的點狀回聲，在發生急性炎症，出現滲出時，其聲阻抗比正常組織小，透聲增高，而出現低回聲區（灰影）。
強回聲：可以是較強回聲、強回聲和極強回聲。①較強回聲：實質器官內組織緻密或血管增多的腫瘤，聲阻抗差別大，反射界面增多，使局部回聲增強，呈密集的光點或光團（灰白影），如癌、肌瘤及血管瘤等。②強回聲：介質內部結構緻密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射。例如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由於透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，即聲影（acoustic shadow）。③極強回聲：含氣器官如肺、充氣的胃腸，因與鄰近軟組織之聲阻抗差別極大，聲能幾乎全部被反射回來，不能透射，而出現極強的光帶。
通過聲像圖和超聲經過時的內部回聲，便可以對可能出現的病症做出相應的判斷，這就是USG診斷的基本原理。
分析與診斷
觀察聲像圖時，首先應了解切面方位，以便於認清所包括的解剖結構。注意周邊回聲，包括器官和較大腫塊的邊緣回聲，藉此可觀察其大小、形狀、位置與活動情況。套用游標可測量其徑線、面積或體積，判斷是否增大或縮小；有無局部膨隆；有無移位，活動如何等。要觀察器官與較大腫塊的內部回聲，包括回聲的強弱、多少、分布和回聲周圍情況（例如有無聲影）等。因為它可反映組織結構的內部性質。還應注意鄰近器官的改變，包括受壓移位或浸潤破壞等。器官瀰漫性病變依器官大小、形狀和內部回聲的改變進行診斷，較為困難，器官內占位病變則依靠局限性內部回聲異常作診斷，較易發現。將所得聲像圖的改變進行綜合判斷。如為局部病變，則應確定病變的位置（例如位於某一器官的哪一部位）；病變的大小、數目；病變的物理性質，是液性、實質性、含氣性或混合性；病理性質，是炎性或腫瘤性，良性或惡性，原發還是轉移，是癌還是肉瘤等。
聲像圖對發現病變、確定病變位置和大小較易，確定病變為液性、實質性或含氣性也較為可靠。鑑別是良性或惡性也有可能、例如良性病變的周邊回聲清楚，邊緣光滑，內部回聲均勻，衰減不明顯，而惡性病變則周邊回聲不清，邊緣不光滑，輪廓不規則，內部回聲不均勻，出血壞死區可無回聲，而衰減也較為明顯。
臨床套用
超聲對心、腹部和盆部器官包括妊娠的檢查套用較多。如對肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化、膽囊結石與腫瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的診斷；腎、膀胱、前列腺、腎上腺、子宮、卵巢的檢查；眼、甲狀腺及乳腺的檢查；妊娠的診斷，胎位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等都有相當的價值。
在對前列腺進行進行USG診斷前，被檢查者必須大量飲水，然後進行檢查效果才好。因為USG診斷不能顯示空虛的膀胱。
正常膀胱，呈一液性暗區，部分充盈時為圓形，充盈時呈卵圓形，內壁光滑。
正常前列腺，表現為對稱的細長形、三角形或半月形，包膜聲光滑、連續呈細線狀，內部回聲細緻而均勻。
前列腺肥大與前列腺癌 前列腺肥大早期呈半月形，晚期為圓形或橢圓形；包膜回聲光滑、連續，內部回聲增強。
前列腺癌USG顯示為前列腺非均勻性增大。未發生浸潤時包膜回聲連續，但厚度不均，發生浸潤時則回聲斷續而不規則，內部回聲不均。
