Poncet綜合徵又稱結核風濕症、結核變態反應性關節炎等，是由結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。好發於青年而有肺或淋巴結結核病者。急性期關節有輕度紅腫熱痛，呈遊走性，有周期性好轉與惡化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝關節，可有結節性紅斑，無骨質異常，血清類風濕因子陰性。結核菌素試驗陽性。
基本介紹
- 別稱：結核風濕症，結核變態反應性關節炎
- 英文名稱：tuborculonrheumatism，ar-thritis of allergy to tuborculosis
- 就診科室：風濕免疫科
- 常見病因：結核桿菌毒素引起
- 常見症狀：發熱，關節紅、腫、熱、痛，皮損等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
是由結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。
臨床表現
1.發熱
患者可有不同程度的發熱，熱型為弛張熱和不規則熱。大多數患者缺少結核中毒症狀。
2.關節症狀
為多發性、遊走性關節疼痛，急性期常有關節紅、腫、熱、痛，亦可有關節活動受限及關節腔積液。非急性期多為關節發涼和酸脹感。病情變化與天氣改變有明顯關係，遇寒冷或陰雨天加重。主要受累關節有指（趾）、腕、踝、膝、肩、胸椎及髖關節等，關節疼痛以踝及足部小關節最常見，其次為膝關節。其發作形式有3種：風濕樣關節炎表現；類風濕樣關節炎表現；全身大小關節交替性疼痛，由小關節起病逐漸波及大關節。關節症狀可反覆發作，有自愈和再發再愈傾向，但不留任何關節強直和肌肉萎縮。
3.皮膚損害
大多數患者伴有皮膚損害，皮損有兩種表現，結節性紅斑（NE）較常見，尤其見於伴頸部淋巴結結核及肺結核者。NE好發於四肢，尤其小腿伸側面及踝關節附近。特點是此起彼伏或間歇性分批出現，復發傾向重。皮下結節較少見，多與NE並存，分布部位同NE。
4.其他表現
有口腔生殖器潰瘍、眼皰疹性結膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大動脈炎等風濕樣表現。
5.原發性結核灶
以肺結核居多，頸部淋巴結核次之，此外，腸結核、腎結核、結核性胸膜炎、支氣管內膜結核、附睪結核等亦可引起該病。結核灶活動與否同關節症狀輕重並非平行，特別指出的是陳舊性肺結核並發該病並非少見。
檢查
1.血常規
血常規大多正常。絕大多數患者血沉輕度增快，少數可以正常。抗鏈球菌素“0”多數正常。結核菌素呈強陽性反應占絕大多數。
2.胸部X線檢查
胸部X線檢查可發現各型肺結核，少數可找不到結核灶。受累關節X線僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質破壞、骨質疏鬆或增生等改變，亦無關節強直變形等。
診斷
根據流行病學特點，臨床表現，實驗室檢查和其他輔助檢查，即作出診斷。
治療
該病一經確診，即應給予系統抗結核治療，療程為6個月至1年。發熱需2周左右。結節性紅斑和血沉需2～3周得到控制。關節症狀對治療反應較慢，需3周以上方可見效。該病復發後，再經抗結核治療仍有效，復發多與用藥時間短有關。該病不主張用水楊酸製劑和腎上腺皮質激素治療，因其只能使症狀暫時緩解，不能治癒，並且激素可加重結核病。另外，可給予補充維生素B族等輔助治療。
